试题预览
1、患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×109/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO3-57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱：①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次；②特布他林片5mg，口服，每日2次；③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次；④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次；⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次；⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次；⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。
- 1.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是
- A、动脉血氧分压（PaO
）＜60mmHg及动脉血二氧化碳分压（PaCO）＞50mmHg - B、PaO＜50mmHg或PaCO＞60mmHg
- C、PaO＜50mmHg及PaCO＞60mmHg
- D、PaO＜60mmHg或PaCO＞50mmHg
- E、PaO＞60mmHg及PaCO＜50mmHg
- F、PaO＞50mmHg或PaCO＜60mmHg
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- 2.社区获得性肺炎常见的病原菌是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、溶血性链球菌
- C、肺炎链球菌
- D、流感嗜血杆菌
- E、支原体、衣原体
- F、分枝杆菌
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- 3.提示输液小壶加入氨溴索注射液后，患者发现小壶内出现絮状不溶性白色沉淀。关于此现象，叙述错误的是
- A、可能为氨溴索与其他药物发生了配伍禁忌
- B、属于氨溴索的药品不良反应
- C、与氨溴索小壶给药后局部浓度过高有关
- D、应立即停止给药，用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液冲管后在给予氨溴索为宜
- E、药物可能由于保存不当导致
- F、不影响药物使用
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- 4.关于氨曲南抗感染治疗，叙述错误的是
- A、选用氨曲南抗感染不合理
- B、未覆盖革兰阳性菌
- C、氨曲南为单环类抗菌药物，抗菌谱窄，仅对需氧革兰阴性菌有效
- D、选用氨曲南合理
- E、未覆盖非典型病原菌
- F、选用氨曲南可预防革兰阴性菌的感染
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2、患者男性，65岁，身高170cm，体重65kg。因“间断咯血、咳痰1个月”来诊。影像学检查：CT示右肺下叶内侧底段见片状高密度影，内部密度不均匀，可见液气平，周围渗出性改变。诊断：肺脓肿。治疗方案如下表。
- 1.肺脓肿的主要临床表现不包括
- A、多数患者有手术、劳累、受凉或异物吸入病史
- B、畏寒、高热，体温达39～40℃
- C、咳嗽、咳黏液痰、黏液脓性痰或脓臭痰
- D、肺脓肿破溃到胸膜腔，有突发性的胸痛、气急，出现脓气胸表现
- E、尿频
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- 2.肺脓肿的诊断要点不包括
- A、典型X线片（示浓密的炎性阴影中有空腔、液气平）表现可诊断为急性肺脓肿
- B、病史对诊断有帮助（多数患者有手术、劳累、受凉或异物吸入病史）
- C、临床表现：畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰、咯血等
- D、慢性肺脓肿主要表现为长期反复的咯脓痰，反复发热和咯血，贫血和消瘦
- E、患者年龄大于60岁
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- 3.肺脓肿的治疗原则不包括
- A、选择合适的抗菌药物，给药剂量和给药频率合理，依据不同细菌，疗程足够
- B、及时引流痰液
- C、经积极内科治疗而脓腔不能闭合以及对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，须考虑手术切除
- D、血源播散性肺脓肿，常为金黄色葡萄球菌所致，应结合血培养及细菌药物敏感性进行针对性治疗，还须积极处理肺外化脓性病灶
- E、嘱患者绝对卧床
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- 4.抗菌药物停药指征是
- A、疗程宜持续8～12周，直至X线片示空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化
- B、体温正常
- C、血常规正常
- D、无咳嗽、咳痰
- E、患者自我感觉好转
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3、化学治疗药物的用法用量、溶媒选择以及用药顺序，直接影响药物的治疗效果和可能产生的不良反应。因此，临床药师须熟知常用化学治疗药物的相关知识。
- 1.不能用氯化钠溶液作溶媒的药物是
- A、顺铂
- B、卡铂
- C、奥沙利铂
- D、多西他赛
- E、吉西他滨
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- 2.化学治疗药物使用顺序，错误的是
- A、顺铂，氟尿嘧啶
- B、紫杉醇，奈达铂
- C、多西他赛，卡铂
- D、氟尿嘧啶，亚叶酸钙
- E、奥沙利铂，氟尿嘧啶
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4、促进合理用药的核心任务是
- A、防止药物滥用
- B、防止药物不良相互作用
- C、减少药物不良反应
- D、减少药物过量导致中毒等原因引发的伤害和药源性疾病
- E、使医疗组和患者达到共同满意
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5、医嘱审核对临床药学人员的要求有
- A、扎实的临床与药学专业知识
- B、良好的医护患沟通能力
- C、一定的查阅文献与学习能力
- D、对患者心理安慰与辅导的能力
- E、药学科研能力
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