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临床执业医师实践技能

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临床情景:患者,女性,53岁,心跳骤停,在胸外心脏按压的同时,需行电除颤急救。 要求:请你为患者(医学模拟人)进行电除颤模拟操作! 注:从安全角度考虑,最后的放电步骤,仅口述,不施行放电操作! 考试时间:11分钟

正确答案:一、电除颤操作(16分)
(一)暴露患者胸壁,立即将电极板涂导电糊或在电机部位垫以生理盐水湿纱布(3分)。
(二)按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2~3肋间和胸前心尖区(3分)。
(三)选择非同步放电钮。(3分)
(四)按充电钮充电(单相波电除颤充电360j,双相波电除颤充电150~200)(3分)。
(五)明确无人与患者及病床接触,同时按压两个电极板的放电电钮(2分)





(一) 此时患者身躯和四肢抽动一下,立即听诊心脏并观察心电监测,观察患者的心律是否转为窦性(口述)(2分)。





二、提问(2分)
(一)患者发生心跳骤停后,现场无法做心电图检查,能否直接进行电击除颤(1分)?
答:可以。
(二)同步电复律与非同步电复律有什么区别(1分)?
答:同步时放点电流正好与r波同步,电流刺激落在心室肌的绝对不应期,从而避免在心室的易损期放电而导致室颤,主要用于除室颤外地快速性心律失常。而非同步复律可以任意时间即刻放电,用于室颤。
三、职业素质(2分)
(一)操作时动作迅速准确,不慌乱,操作结束后向患者家属告知急救结果及下一步处理意见(1分)。
(二)仪表端庄,举止大方,语言文明,操作认真细致规范,表现出良好的职业素质(1分)。
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