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临床执业医师实践技能

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临床情景:患者,女性,75岁,在病床上突然呼吸心跳停止。 要求:请为患者(医学模拟人)进行心肺复苏,至少做2个循环。 考试时间:11分钟

正确答案:一、操作步骤(16分)
(一)使患者取仰卧位,背下垫硬板(2分)。
(二)解开衣扣,松解腰带检查并保持患者呼吸道通畅,清除分泌物、异物等(2分)。
(三)考生站在患者身体右侧。两手掌根部重叠置于胸骨中、下1/3交界处,手指抬起不触及胸壁(2分)。
(四)肘关节伸直,借助身体重力垂直向下按压,按压使胸骨下陷3~5cm后,立刻放松,按压和放松时间一致,放松时手掌不离开按压部位,按压频率100次/分钟(2分)。
(五)一手抬起患者颈部,使其头部后仰,另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置,使患者下颌和耳垂连线与地面垂直,一手将患者的下颌向上提起,另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔(2分)。






(六)深吸气后,将口唇紧贴患者口唇,把患者口完全包住,深而快地向患者口内吹气,每次应持续1秒钟以上,直至患者胸廓向上抬起,吹气量每次400~600ml(2分)。
(七)然后使患者的口张开,并松开捏鼻的手指,观察胸部恢复状况,再进行下一次人工呼吸(2分)。





(八)每胸外按压30次进行2次人工呼吸,至少做2个循环(2分)。
二、提问(2分)
(一)婴幼儿做胸外心脏按压的部位在哪里(1分)?
答:婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部。
(二)人工呼吸时,患者取什么头位呼吸道最通畅(1分)?
答:头部后仰,下颌向上提起,下颌和耳垂连线与床面垂直。
三、职业素质(2分)
(一)操作时动作迅速准确,不慌乱,操作结束后向患者家属告知急救结果及下一步处理意见(1分)。
(二)仪表端庄,举止大方,语言文明,操作认真细致规范,表现出良好的职业素质(1分)。
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