多做题,通过考试没问题!

临床执业医师实践技能

题库首页>执业医师>临床执业医师实践技能

女性,40岁。经量增多3年。
患者3年前无明显原因出现经量增多,伴血块,经期延长至7~9天,感头晕,乏力,曾口服止血药(不详),效果不佳。无尿频,无便秘。平素月经规律,周期30~32天,经期5天,经量中,无痛经。末次月经10天前。生育史:孕
查体:T36.4℃,P100次/分,R20次/分,BP110/60mmHg,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴经产式;阴道光滑,通畅;宫颈光滑;宫体前位,如妊娠3个月大小,质硬,表面凹凸不平,活动可,无压痛;附件(-)。
实验室检查:血常规:Hb70g/L,MCV70fl,WBC4.2×10/L,Plt225×10/L。
妇科B超:子宫大小11cm×10cm×9cm,肌壁见多个螺旋形低回声区。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案:

1.初步诊断 (1)子宫肌瘤(多发性);(2)缺铁性贫血。 2.诊断依据 (1)子宫肌瘤(多发性):①经量增多3年,经期延长。②妇科检查:宫体前位,如妊娠3个月大小,质硬,表面凹凸不平,活动。③B超示子宫大小11Cm&timEs;10Cm&timEs;9Cm,肌壁见多个螺旋形低回声区。(2)缺铁性贫血:①头晕、乏力,月经增多;②睑结膜苍白;③HB70G/L,MVC低于正常。 3.鉴别诊断 ①子宫腺肌病;②卵巢肿瘤;③妊娠子宫。 4.进一步检查 ①诊断刮宫并送病理检查;②血清铁、铁蛋白和总铁结合力测定。 5.治疗原则 ①剖腹探查,切除子宫;②纠正贫血;③围手术期预防性使用抗生素。

搜题找答案

微信扫一扫手机做题