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临床执业医师实践技能

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简要病史:患儿,男,2岁,发热1天,惊厥1次急诊入院。 初步诊断:高热惊厥单纯型

正确答案:(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无接触其他发热患者,有无外伤。 (2)发热:程度,体温升高及变化情况,有无寒战。 (3)惊厥:发作时有无意识障碍、大小便失禁、口周发青、肢体抽动部位和抽动次数,持续时间。 (4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥,当时体温度数,发作后精神意识状态。 (5)伴随症状:有无咽痛、咳嗽、流涕,有无头痛、呕吐。 (6)发病以来饮食、睡眠及大小便情况。 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊,做过哪些检查:血常规。 (2)治疗情况:是否用过退热及止惊药物,疗效如何。 (二)相关病史 1.出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况。 2.有无药物过敏史。预防接种史。 3.与该病有关的其他病史 既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史。
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