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临床执业医师实践技能

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室性心动过速

正确答案:【心电图表现】 1.3个或3个以上的室性期前收缩连续出现。 2.QRS波群形态宽大畸形,时间超过0.12s,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。 3.心室率通常为100~250次/分,心律规则或略不规则。 4.心房独立活动形成房室分离,可出现心室激动逆传夺获心房。 5.发作通常突然开始。 6.少数室上性冲动可下传心室产生心室夺获,部分心室夺获形成室性融合波。 【心电图鉴别】 室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异性传导如何鉴别? 1.以下心电图表现支持室性心动过速 出现室性融合波、心室夺获、房室分离现象;全部心前区导联QRS波群主波方向一致:全部向上或全部向下。 2.以下心电图表现支持室上性心动过速伴室内差异性传导 每次心动过速均由期前发生的P波开始;P波与QRS波群相关,通常呈1:1房室比例;刺激迷走神经可减慢或终止心动过速。
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