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临床执业医师实践技能

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临情景:秦先生,78岁。咳嗽,咳痰20多年,加重伴发热、呼吸困难3天。诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺部感染。为进一步了解病情,需做血气分析。 要求:请为患者行股动脉穿刺采血。

正确答案:1.操作前准备 (1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。 (2)取仰卧位,穿刺侧下肢外展外旋位。 (3)用肝素生理盐水或枸橼酸钠生理盐水冲洗注射器。 (4)用消毒棉球在腹股沟区股动脉处由内向外消毒2遍。 (5)戴无菌手套(或左手手指消毒:用消毒棉球消毒左手示指、中指末端指节)。 2.动脉穿刺操作过程 (1)穿刺点定位:左手示指、中指在腹股沟区股动脉搏动明显处(腹股沟韧带中点下方)定位。 (2)右手持注射器,在两指间垂直刺入,见鲜红色血液直升入注射器。 (3)抽取需用量的动脉血。 (4)快速拔出注射器,立即插入软木塞或橡皮塞。 (5)压迫穿刺点至少5分钟(口述),穿刺点覆盖无菌敷料,标本立即送检。 3.提问 ①抽动脉血行血气分析时,为什么穿刺后要立即将针头插入软木塞? 答:为了防止气体进入注射器,影响血气分析的结果。 ②抽动脉血行血气分析前,为什么要使注射器肝素化? 答:为了防止血液凝固,影响血气分析的结果。 4.职业素质 ①操作前以和蔼的态度告知患者动脉穿刺的目的,取得患者的配合。操作时动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。 ②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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