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临床执业医师实践技能

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临床情景:患者,男性,49岁。因急性胃肠炎、严重腹泻入院。需进一步检查血生化。 要求:请为患者(医学模拟人或模具)行四肢浅静脉穿刺采血。

正确答案:1.操作前准备 (1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。 (2)局部肢体放置妥当。暴露采血部位。 (3)在采血部位近心端用止血带绕扎肢体。 (4)用消毒棉球对静脉穿刺区域由内向外消毒2~3遍。 2.静脉穿刺操作过程 (1)用左手固定好肢体及穿刺部位。 (2)右手持注射器,在预定穿刺点穿刺,穿刺针向静脉近心端呈30~45°角缓慢刺入。抽出暗红色血液。 (3)抽取需用量血液。 (4)左手松开止血带。 (5)迅速拔出穿刺针,用消毒棉球压迫穿刺点止血。 (6)静脉血标本送检。 3.提问 ①如果数次四肢浅静脉穿刺未成功,通常还有哪些静脉可以选择? 答:股静脉、颈外静脉。 ②肘部外伤大出血,止血带结扎的适当部位是哪里? 答:是上臂的上1/3处。 4.职业素质 ①操作前以和蔼的态度告知患者静脉穿刺的目的,取得患者的配合,操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后应告知患者相关注意事项。 ②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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