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临床执业医师实践技能

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临床情景:李先生,27岁。不慎摔伤致左上臂开放性骨折,伤口无活动性出血。 要求:请为患者行现场伤口包扎并用三角巾固定。

正确答案:1.操作前准备 (1)检测患者生命征 (2)检查患肢:暴露左上臂,了解伤口及左上肢有无畸形等情况。 2.伤口包扎及三角巾固定操作过程 (1)充分暴露伤口,去除伤口周围污物。 (2)伤口处覆盖无菌纱布或棉垫,并包扎。 (3)三角巾折叠成燕尾式。 (4)三角巾中央放在左前壁的中下1/3处。 (5)三角巾两端在颈后打结,将前臂悬吊于胸前。 (6)另用一条三角巾围绕左上臂于右腋下打结,固定左侧肩、肘关节于胸壁。 3.提问 ①四肢骨折用绷带固定夹板时,为何应先从骨折的远端缠起? 答:可以减少患肢充血水肿。 ②考虑为静脉出血时,应该在患肢的何处应用止血带? 答:应在出血灶的远端应用止血带。 4.职业素质 ①操作前能以和蔼的态度告知患者包扎固定的目的,取得患者的配合,缓解焦虑紧张情绪。操作时动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。 ②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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