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临床执业医师实践技能

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张先生,34岁。事故中右侧大腿软组织损伤1小时。伤口长6cm,深达肌层,有渗血,并有轻度污染。 要求:请为患者行清创术,并单纯间断缝合2针。

正确答案:1.操作前准备 (1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手(口述)。 (2)戴无菌手套。 2.清创、缝合操作过程 (1)用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水刷洗伤口周围皮肤。 (2)移去伤口纱布,用3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口,初步检查伤口。 (3)脱手套,消毒手臂(口述)。 (4)伤口周围皮肤消毒2~3遍,方法规范,范围正确,铺洞巾。 (5)戴无菌手套。 (6)用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉。 (7)修剪创缘皮肤,去除可能存在的异物及失活组织。用3%的双氧水和生理盐水再次冲洗伤口。 (8)缝合伤口:缝合手法正确(垂直进针,沿缝针弧度挽出),不留死腔。 (9)用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤。用无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定。 3.提问 开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合? 答:①通常伤后6~8小时内清创一般都可一期缝合,如果伤口污染较轻且不超过8~12小时,经彻底清创后可考虑一期缝合。②头面部的伤口,一般在伤后24~48小时以内经清创后可行一期缝合。 4.职业素质 ①操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的,取得患者的配合。操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。 ②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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