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临床执业医师实践技能

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临床情景:吴先生,71岁。因尿潴留入院,拟诊为前列腺肥大。需要为该患者导尿。 要求:请用Foley导尿管为患者留置导尿管。

正确答案:1.操作前准备 (1)嘱患者取仰卧位。 (2)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手,戴手套。 (3)用肥皂水棉球清洗患者阴茎及阴囊,需翻开包皮清洗。 2.留置导尿操作过程 (1)用消毒棉球自尿道口向外旋转擦拭,消毒至阴茎根部及其周围,消毒2~3遍。 (2)更换无菌手套,铺洞巾,仅暴露阴茎。 (3)用注射器检查导尿管是否通畅,球囊是否漏气。 (4)用无菌润滑油涂抹导尿管前端,导尿管末端用血管钳夹闭,置于消毒弯盘中。 (5)无菌纱布裹住阴茎并提起,用消毒棉球再次擦拭尿道口。 (6)右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约15~20Cm,松开血管钳,见尿液流出。 (7)再插入导尿管7~10Cm(以保证球囊完全进入膀胱内)。 (8)经导尿管侧管注入生理盐水15~20ml于球囊内。 (9)缓慢向外牵拉导尿管至不能拉出时为止,导尿管末端接引流袋。 3.提问 ①女性导尿时,要注意避免误插入哪个部位? 答:要避免误插入阴道。 ②长期留置导尿的患者,如何训练保持膀胱的功能? 答:应间歇夹闭导尿管,每3~4小时开放一次,保持膀胱充盈,训练膀胱功能。 4.职业素质 ①操作前能以和蔼的态度告知患者留置导尿的目地,以便取得患者配合。操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。 ②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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