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临床执业医师实践技能

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男性患者,30岁,因幽门梗阻、急性胃扩张,急需行胃肠减压术。 要求:请为患者插胃管。

正确答案:1.操作前准备
(1)物品的准备:治疗盘、盛有温开水的治疗碗、胃管(4-2-9)、听诊器、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油或石蜡油棉球、弯盘、别针和医用胶布等。

(2)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。
(3)取舒适的半坐卧位;戴手套,铺治疗巾,置弯盘于患者口角旁。
(4)用棉签检查并湿润患者鼻孔。
2.插胃管操作过程
(1)取出胃管,测量需要插入的长度(或看清刻度)。用石蜡油涂抹需要插入的胃管部分。
(2)沿选定的鼻孔插入胃管,插入14~16cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作顺势将胃管插入,直至预定长度为45~55cm。
(3)检查胃管是否盘曲在口中。
(4)检查胃管是否在胃内方法
①抽取胃液法:经胃管抽吸出胃液。
②气过水声法:快速经胃管向胃内注入10ml左右空气的同时,用听诊器于胃部听诊,可听到气过水声。
③气泡逸出法:胃管末端置于盛水的治疗碗内,应无气泡逸出,以除外误入气管。
(5)确定胃管在胃内后,擦去口鼻分泌物,脱手套,用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。别针固定于枕旁或患者的衣领处。
(6)将胃管末端接负压引流器,撤治疗巾,清洁患者面部。
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