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临床执业医师实践技能

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肺部间接叩诊检查

正确答案:1.检查者站位及被检查者体位和姿势 坐位时,检查者站于被检查者前面或后面,卧位时站于被检查者右侧,请被检查者取坐位或仰(俯)卧位,充分暴,露前胸部和背部。
2.间接叩诊手法
(1)左手中指作为板指:将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触。
(2)右手中指作为叩指:右手自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。
(3)板指要与肋骨平行,平贴于肋间隙,逐个肋间进行叩诊。叩诊后背肩胛间区时,板指应与脊柱平行。
(4)叩击方向应与叩击部位的体表垂直,叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断。
(5)在同一部位可连续叩击2~3下。
3.肺部叩诊次序 先检查前胸,从第2肋间隙开始,自上向下逐一肋间进行叩诊。然后是侧胸、背部。
叩诊时要注意左右、上下、内外的对比。
4.叩诊结果正常双肺叩诊为清音,心肺、肝肺重叠处为浊音(图3-4-14)。
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