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临床执业医师实践技能

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请演示腹部听诊的检查方法。(须口述听诊内容)

正确答案:【评分要点】 (1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确(1分) 被检者仰卧,双腿屈曲,腹部放松,考生站于被检查者右侧。 (2)检查方法正确,动作规范(4分) 应将听诊器体件置于腹壁上,从左至右、从上至下(1分)依次听诊腹部各区:左上腹(0.5分)、右上腹(0.5分)、脐周部(0.5分)、左下腹(0.5分)、右下腹(0.5分)。每听诊部位听诊时间不少于30s(0.5分)。 (3)听诊内容(1分) 肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。 【问题与解答】 1.腹部听诊的主要内容有哪些? 答:听诊内容主要有肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。妊娠5个月以上的妇女还可在脐下方听到胎心音。 2.何谓肠鸣音正常、亢进、消失? 答:正常肠鸣音:每分钟4~5次;肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢;肠鸣音消失:3~5分钟听不到肠鸣音。 3.门脉高压显著时,腹部可见怎样的腹壁静脉曲张?在此听诊可有什么异常? 答:腹部可见一簇以脐为中心向四周放射曲张的静脉,有人形容为"水母"。常在此可听到连续的静脉血管杂音。
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