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临床执业医师实践技能

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胸廓视诊检查

正确答案:1.检查者站位及被检查者体位和姿势 检查者站在被检查者右侧,请被检查者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸和背部。
2.视诊检查内容 观察胸廓形状,两侧是否对称,有无畸形和胸部隆起(正常胸廓两侧大致对称、呈椭圆形,前后径与左右径之比大约为1:1.5)。
解析:
1.正常胸廓两侧大致对称,双肩对称、锁骨前凸、锁骨上下有凹陷,额状面呈椭圆形,前后径与左右径之比大约为1:1.5。
2.异常胸廓(图3-4-5)

(1)扁平胸:胸廓额状面呈扁平状,前后径不及左右径的一半。见于肺结核。
(2)桶状胸:胸廓前后径增加,前后径与左右径几乎相等,或超过左右径,呈圆桶状。肋间隙增宽且饱满,腹上角增大。见于肺气肿。
(3)佝偻病胸:多见于儿童,包括①串珠肋:沿胸骨两侧各肋骨与肋软骨交界处隆起,形成串珠状。②漏斗胸:胸骨剑突处显著内陷,形似漏斗。③鸡胸.:前后径略长于左右径,其上下距离较短,胸骨下端常前突,胸廓前侧壁肋骨凹陷。
(4)胸廓畸形:多为脊柱畸形所致。脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称,肋间隙增宽或变窄。
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