呼吸运动检查
正确答案:1．检查者站位及被检查者体位和姿势 检查者站在被检查者右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。
2．至少观察30秒。
3．向考官报告被检查者呼吸类型（胸式呼吸／腹式呼吸）、呼吸频率（次／分）、呼吸节律（是否均匀、整齐）。
解析:
1．呼吸运动类型 正常女性的呼吸以肋间肌的运动为主，而形成胸式呼吸；男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部及上腹部的动度较大，故形成腹式呼吸。
2．呼吸运动强弱变化 ①呼吸浅快：见于肺、胸膜疾患；②呼吸深快：见于剧烈运动、情绪激动、kussmaul呼吸。
3．呼吸运动频率和节律
(1)呼吸运动频率 正常人呼吸频率12~20次／分，与脉搏之比约为1：4。
①呼吸过速：>24次／分，见于强体力活动、发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全。
②呼吸过缓：<12次／分，见于呼吸中枢抑制、颅内压增高等。
(2)呼吸时相
①吸气相延长：主要见于上呼吸道狭窄，大气道（气管）狭窄，常伴有"三凹征"（图3-4-6），即吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。
②呼气相延长：主要见于哮喘、copd，常常伴有桶状胸、哮鸣音等异常体征。
(3)呼吸节律呼吸过程中的节奏性。正常时呼吸节律均匀规整，在一些疾病情况下可出现呼吸节律性变化，如潮式呼吸、比奥(biots)呼吸等。
潮式呼吸（cheyne-stokes呼吸）：又称"陈--施呼吸""周期性呼吸"，是一种呼吸节律改变。呼吸有节奏地"暂停→浅慢呼吸→深快呼吸→浅慢呼吸→暂停"（像潮起潮落一般），周而复始，周期为30秒至2分钟。
此种呼吸是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常所致。当缺氧加重，血液中二氧化碳张力增高到一定程度时，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器及呼吸中枢，使呼吸恢复和加强，呼吸频率逐渐变深，二氧化碳大量排出体外，当其张力降低到一定程度时，呼吸中枢又失去有效的兴奋，则呼吸再次变慢变浅，继而呼吸暂停（图3-4-7）。临床意义：①中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内高压。②某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。③有些老年人深睡时也可出现潮式呼吸，提示脑动脉硬化、中枢神经供血不足。
2．至少观察30秒。
3．向考官报告被检查者呼吸类型（胸式呼吸／腹式呼吸）、呼吸频率（次／分）、呼吸节律（是否均匀、整齐）。
解析:
1．呼吸运动类型 正常女性的呼吸以肋间肌的运动为主，而形成胸式呼吸；男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部及上腹部的动度较大，故形成腹式呼吸。
2．呼吸运动强弱变化 ①呼吸浅快：见于肺、胸膜疾患；②呼吸深快：见于剧烈运动、情绪激动、kussmaul呼吸。
3．呼吸运动频率和节律
(1)呼吸运动频率 正常人呼吸频率12~20次／分，与脉搏之比约为1：4。
①呼吸过速：>24次／分，见于强体力活动、发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全。
②呼吸过缓：<12次／分，见于呼吸中枢抑制、颅内压增高等。
(2)呼吸时相
①吸气相延长：主要见于上呼吸道狭窄，大气道（气管）狭窄，常伴有"三凹征"（图3-4-6），即吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。
②呼气相延长：主要见于哮喘、copd，常常伴有桶状胸、哮鸣音等异常体征。
(3)呼吸节律呼吸过程中的节奏性。正常时呼吸节律均匀规整，在一些疾病情况下可出现呼吸节律性变化，如潮式呼吸、比奥(biots)呼吸等。
潮式呼吸（cheyne-stokes呼吸）：又称"陈--施呼吸""周期性呼吸"，是一种呼吸节律改变。呼吸有节奏地"暂停→浅慢呼吸→深快呼吸→浅慢呼吸→暂停"（像潮起潮落一般），周而复始，周期为30秒至2分钟。
此种呼吸是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常所致。当缺氧加重，血液中二氧化碳张力增高到一定程度时，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器及呼吸中枢，使呼吸恢复和加强，呼吸频率逐渐变深，二氧化碳大量排出体外，当其张力降低到一定程度时，呼吸中枢又失去有效的兴奋，则呼吸再次变慢变浅，继而呼吸暂停（图3-4-7）。临床意义：①中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内高压。②某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。③有些老年人深睡时也可出现潮式呼吸，提示脑动脉硬化、中枢神经供血不足。
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