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口腔执业助理医师实践技能

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吸氧术

正确答案:1.目的 通过氧气吸入疗法可用以提高动脉血氧分压和氧饱和度,改善组织缺氧、低氧状态,促进或维持机体正常代谢和生命活动。 2.适应证 (1)通气不足 见于药物和某些疾病引起的呼吸抑制,如慢性阻塞性肺疾病。 (2)肺内气体弥散功能障碍 如间质性肺纤维化、间质性肺水肿等。 (3)通气/灌注比例失调 常见于慢性阻塞性肺疾患、肺大面积炎症性实变、肺不张等。 (4)其他原因引起的缺氧 如心力衰竭、心肌梗死、休克、昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难。 3.准备 物品准备:包括氧气装置、气瓶、流量表、扳手;鼻导管或鼻塞或面罩、湿化瓶(添上蒸馏水或洁净水)。 4.操作步骤 (1)开启给氧装置 ①打开氧气筒开关放出少量氧气,以冲净气门上的灰尘,并迅速关闭总开关; ②装氧气表,并用扳手旋紧,检查有无漏气; ③湿化瓶内装1/3或2/3蒸馏水与氧气装置连接; ④用输氧管连接氧气表及湿化瓶; ⑤调节氧气流量表,检查氧气是否通畅。 (2)给氧方法 ①鼻导管法:用棉签清洁鼻孔;连接鼻导管;将鼻导管沾水湿润后自鼻孔轻轻插入至鼻咽部,长度是鼻尖至耳垂的2/3;用胶布固定鼻导管在鼻翼的两侧;记录用氧时间及流量;停用氧气时,先分离鼻导管,从鼻腔中拔出鼻导管,并拭净患者面部;先关流量表,再关总开关,再次开流量表,放出余气后关闭流量表;记录停氧时间。 ②面罩法:将面罩置于患者口鼻部,用松紧带固定,再将氧气接于氧气进口上,调节流量。停用氧气时,先关流量表,再关总开关,再次开流量表,放出余气后关闭流量表;记录停氧时间。 5.注意事项 (1)患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。 (2)停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。 (3)持续吸氧的患者,应当保持管道通畅,必要时进行更换。 (4)吸氧过程中,应注意观察、评估患者吸氧效果。 6.评分要点(15分) (1)吸氧指征:心源性疾病;肺源性疾病(3分)。 ①呼吸困难(1分)。 ②发绀(1分)。 ③呼吸道梗阻(1分)。 (2)物品准备(2分) ①氧气装置:含氧气瓶、流量表、扳手(0.5分)。 ②鼻导管或鼻塞:A.清洁鼻导管或鼻塞;B.检查是否通畅。(每项0.5分,共1分) ③湿化瓶:A.是否准备;B.有蒸馏水或清洁水。(每项为0.25分,共0.5分) (3)操作方法(8分) ①开启给氧装置(1分)。 ②放置鼻导管和鼻塞(3分)。 ③调节氧流量(3分)。 ④停氧:A.取下鼻导管和鼻塞;B.关流量表及总开关;C.放余气;D.清洁患者面颊部。(每项0.25分,共1分) (4)注意事项(2分) ①检查及更换导管:A.检查给氧是否通畅;B.持续给氧每日更换导管2次,双侧鼻孔交替。(每项0.25分,共0.5分) ②及时观察患者:A.及时清除分泌物;B.视病情调节氧流量。(每项0.5分,共1分) ③安全使用吸氧装置:A.避明火;B.禁吸烟。(每项0.25分,共0.5分)
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