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口腔执业助理医师实践技能

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袖带加压血压测量法

正确答案:1.测量部位常在右上肢肘窝的肱动脉处测量。 2.所用器械汞柱式血压计,听诊器。 3.操作方法 (1)患者半小时内禁烟,禁咖啡,安静环境下在有靠背的椅子上休息至少5分钟,以消除劳累或紧张因素对血压的影响。 (2)坐位测血压时,被检者上肢裸露伸直并轻度外展,肘部置于心脏同一水平,肱动脉平第四肋软骨,使血压计"0"点和肱动脉,心脏处于同一水平。 (3)仰卧位测血压时,患者平躺在床上,肱动脉与腋中线相平,伸直肘部,手掌向上。 (4)放平血压计,驱尽袖带内空气,将气袖均匀紧贴皮肤,气袖的中央位于肱动脉表面,其下缘在肘窝以上2~3Cm,将袖带平整无折的缠于上臂中部,袖带的松紧以能放入一指为宜。开启汞柱开关。 (5)在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动后,将听诊器头置于搏动明显处,轻轻加压,用手固定,听诊器勿放入袖带内。 (6)另一手关闭气门上的螺旋帽,握住输气球向袖带内打气。 (7)边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失后,再升高20~30mmHG,然后慢慢放开气门,其速度以每秒2~5 mmHG使汞柱缓慢下降,并注意汞柱所指刻度。 (8)双眼随汞柱下降,当袖带内压力逐渐下降和心收缩力相等时,血液即能在心脏收缩时通过被压迫的血管,从听诊器中听到第一声搏动,此时汞柱所指刻度即为收缩压。 (9)随后波动声继续存在并增大,当袖带内压力等于心舒张压力时,搏动声突然变弱或消失,此时汞柱所指刻度为舒张压。 (10)测量完毕,排尽袖带内余气,拧紧气门上螺旋帽,解开袖带,整理妥善,放入盒内,关闭汞槽开关,防止汞倒流或压碎玻璃管。 (11)记录测量的数值,记录采用分数式,即收缩压/舒张压mmHG。当口述血压数值时,应先读收缩压,后读舒张压。 4.注意事项 (1)测量前,应检查血压计的汞柱有无裂损,是否保持在"0"点上,橡胶管和输气球是否漏气。 (2)袖带的宽度要符合规定的标准,如使用的袖带太窄,则要用较高的充气压力,才能阻止动脉血流,测得的数值偏高;如果袖带过宽,大段血管受阻,增加血流阻力,使搏动在到达袖带的下缘之前即已消失,测得的数值可偏低。因此袖带不宜过宽或过窄。小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的1/2~2/3。 (3)为了免受重力作用的影响,在测量血压时,血压计"0"点应和肱动脉、心脏处于同一水平,坐位时,肱动脉平第4肋软骨,卧位时,和腋中线平。如果肢体过高,测出的血压常偏低,位置过低,则测的血压常偏高。 (4)如发现血压听不清或异常时,应重复测,先将袖带内气体驱尽,使汞柱降至"0"点,稍待片刻再进行测量,直到听准为止。否则连续加压,时间过长,可使机体循环受阻,患者感到不适,并影响测量数值。 (5)对要求密切观察血压的患者,应尽量做到定时间、定部位、定体位和定血压计,这样测量才能相对的准确,有利于病情的监护。 (6)对偏瘫的患者,应在健侧手臂上测量,因患侧血液循环有障碍,不能反映机体血压的真实情况。
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