某市卫生局接到报告，2009年3月22日，某市报告22例甲型H1N1流感疑似病例。作为疾控中心工作人员，你被委派到病人隔离区采样。 问题： 1．你认为采样应注意哪些问题？ 2．标本的采集种类和要求。 3．采集可疑标本样品的操作、贮藏和运输过程中的注意要点。 4．检测实验室工作人员生物安全防护个人防护装备要求。 5．检测实验室生物安全防护要求。
正确答案:1．采样应注意：疾病发病后应尽快采集如下标本：鼻拭子、咽拭子、鼻腔吸取物、鼻腔冲洗液等，以及急性期（病后1周内）和恢复期（病后3～4周）血清标本。实施气管插管的病人也应收集气管吸取物。标本应置于无菌病毒采样液中，并立即用冰块或冰排保存或置于4℃（冰箱），并马上送至全国流感监测网络实验室或"传染病监测技术平台"项目相关网络实验室进行甲型H1N1流感病毒的病原学检测。不具备检测能力的省份，应按照生物安全的有关规定，尽快将标本送中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所检测。
2．标本的采集种类和要求
临床标本的采集：
(1)采集对象：所有甲型流感(H1N1)疑似病例均应采集上呼吸道标本进行H1N1病毒的相关检测。
(2)采集种类：鼻咽拭子/吸取物或者鼻腔冲洗液/吸取物。如果不能收集这些标本，可合并鼻拭子与口咽拭子。气管插管的病人也应收集气管吸取物。标本应置于无菌病毒运输液(VTM)中，并立即用冰块或冰排保存或置于4℃（冰箱），并马上运送至实验室检测。
3．采集可疑标本样品的操作、贮藏和运输过程中的注意要点
(1)拭子：应使用头部为合成纤维的拭子（如聚酯纤维），用铝或塑料做杆。不推荐棉拭子和木杆。不能用海藻酸钙做的拭子收集标本。标本采集管应包含3ml病毒运输液。
(2)采样管：外螺旋口，耐﹣70℃冻存。
(3)采样液：含有蛋白质稳定剂，阻止细菌和真菌生长的抗生素，缓冲液（可使用HAnk液或EAGlE液等培养液加入抗生素和0.5%BSA）。
(4)临床标本储存：所有呼吸道标本应保存在4℃，并尽快放置在﹣70℃。如果没有﹣70℃冰箱，标本应保存在4℃，但不应超过4天。
(5)临床标本运输：应按照A类包装要求进行样品的包装，所有标本应标示清楚。疑似病例标本运送应包含的信息请参照禽流感标本运输。
4．检测实验室工作人员生物安全防护个人防护装备要求
(1)呼吸防护装备--检测合格的N95呼吸器或更高级别的防护装备；
(2)鞋套；
(3)前封式手术服；
(4)双层手套；
(5)眼部防护装备（护目镜或面罩）。
5．检测实验室生物安全防护要求
(1)采集疑似感染A(H1N1)型猪流感病毒的患者临床标本、进行标本处理、包装、诊断性检测及进行病毒分离的工作人员必须进行严格的安全防护。
(2)所有的涉及病例标本的实验操作（包括样本的处理、包装及包装拆除）必须在生物安全柜内进行。
(3)临床标本的实验活动（病毒分离除外）必须在BSL-2实验室内进行。
(4)病毒分离、鉴定必须在BSL-3实验室内进行。
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