1992年3月16日，某社区约40名村民由于曾经参与卖血，当地疾病预防控制中心怀疑该群体中有村民已经是艾滋病患者，紧急通知该群体进行血液检测。 问题： 1．你认为采血样应注意哪些问题？ 2．采集可疑血样的操作、贮藏和运输过程中的注意要点。
正确答案:hiv检测最常用的样品是血液，包括血清、血浆和全血。目前hiv实验室检测项目主要是hiv抗体检测、抗原检测、核酸检测、cd4+/cd8+t淋巴细胞测定。检测目的不同，所使用的样品的采集、处理以及运送有不同的要求。
1．一般来讲采样应注意：采血量、采血类型、抗凝剂的添加种类、储存方法，同时做好完整采样记录。
2．采集可疑血样的操作、贮藏和运输过程中的注意要点。
(1)若进行hiv抗体、抗原检测，常用的样本是血清或血浆。
1)血清样品采集和处理：用一次性注射器或真空采血管抽取3～5ml静脉血，室温放置1～2小时，待血液凝固、血块收缩后再离心，尽可能地吸出血清备用。
2)血浆样品采集和处理：抗凝剂最常用的是k
edta，用一次性注射器抽取3～5ml静脉血，转移至加有抗凝剂的试管，或直接用加有抗凝剂的真空采血管，反复轻摇，室温放置，血浆和血细胞会分层，尽可能地吸出血浆备用。
3)送检要求：经hiv初筛实验室进行初筛检测后，若需上送的样品，只送血清或血浆，标本量要求达到1ml，最少不能低于0.7ml，不符合要求的标本将可能被拒收。标本用螺口的血清管装，在管外标记好病人姓名；每份标本需填写"hiv复检送检单"，表格内资料要填写齐全，送检时与标本分开放置。
应采用who提出的三级包装系统：第一层容器：装样品，要求防渗漏。样品应置于带盖的试管内，试管上应有明显的标记，标明样品的编号或受检者姓名、种类和采集时间。在试管的周围应垫有缓冲吸水材料，以免碰碎。随样品应附有送检单，送检单应与样品分开放置。第二层容器：要求耐受性好、防渗漏、容纳并保护第一层容器，可以装若干个第一层容器。将试管装入专用带盖的容器内，容器的材料要易于消毒处理。第三层容器：放在一个运输用外层包装内，应易于消毒。在第三层容器外面要贴标签（数量，收、发件人）。
(2)若进行hiv核酸定性检测最常用的是血清、血浆或血细胞。
1)血清样品采集和处理：同上述血清样品采集和处理。
2)血浆和血细胞样品采集和处理：抗凝剂最常用的是kedta，采集的抗凝血应在4～8小时内分离pbmc和血浆，否则应在24～48小时内分离血浆和血细胞。
3)样品的运送和保存：4℃冷冻送检采集的抗凝全血，采集后务必在24小时内送到目的实验室。分离出的血清、血浆、血细胞、pbmc均立即放入﹣80℃冰箱备用。样品的包装采用who提出的三级包装系统。
(3)若进行hiv核酸定量（病毒载量）测定最常用的是血浆：
1)抗凝剂的选择：不同病毒载量检测方法选用不同的抗凝剂，最通用的是kedta。
2)血浆样品采集和处理：同上。
3)样品的运送和保存：同上。
(4)若进行cd4+和cd8+t淋巴细胞检测使用的样品是抗凝全血。
1)抗凝剂的选择：最常用的是kedta。
2)抗凝全血的采集：用一次性注射器抽取3～5ml静脉血，转移至加有抗凝剂的试管，或直接用加有抗凝剂的真空采血管，采血后立即握住试管两端颠倒混匀数次，将血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝固，但用力不可太猛，避免溶血。
3)样品的运送和保存：尽可能快地在24小时内将样品送至目的实验室。在室温(18～23℃)下保存和运送样品，避免过冷和过热，一般春、秋、冬季无需冷藏，天气太热时，需要用一个隔热的容器装样品，并且把这个容器放于另一个有冰袋和吸热物质的容器中。样品的包装采用who提出的三级包装系统。
edta，用一次性注射器抽取3～5ml静脉血，转移至加有抗凝剂的试管，或直接用加有抗凝剂的真空采血管，反复轻摇，室温放置，血浆和血细胞会分层，尽可能地吸出血浆备用。
3)送检要求：经hiv初筛实验室进行初筛检测后，若需上送的样品，只送血清或血浆，标本量要求达到1ml，最少不能低于0.7ml，不符合要求的标本将可能被拒收。标本用螺口的血清管装，在管外标记好病人姓名；每份标本需填写"hiv复检送检单"，表格内资料要填写齐全，送检时与标本分开放置。
应采用who提出的三级包装系统：第一层容器：装样品，要求防渗漏。样品应置于带盖的试管内，试管上应有明显的标记，标明样品的编号或受检者姓名、种类和采集时间。在试管的周围应垫有缓冲吸水材料，以免碰碎。随样品应附有送检单，送检单应与样品分开放置。第二层容器：要求耐受性好、防渗漏、容纳并保护第一层容器，可以装若干个第一层容器。将试管装入专用带盖的容器内，容器的材料要易于消毒处理。第三层容器：放在一个运输用外层包装内，应易于消毒。在第三层容器外面要贴标签（数量，收、发件人）。
(2)若进行hiv核酸定性检测最常用的是血清、血浆或血细胞。
1)血清样品采集和处理：同上述血清样品采集和处理。
2)血浆和血细胞样品采集和处理：抗凝剂最常用的是kedta，采集的抗凝血应在4～8小时内分离pbmc和血浆，否则应在24～48小时内分离血浆和血细胞。
3)样品的运送和保存：4℃冷冻送检采集的抗凝全血，采集后务必在24小时内送到目的实验室。分离出的血清、血浆、血细胞、pbmc均立即放入﹣80℃冰箱备用。样品的包装采用who提出的三级包装系统。
(3)若进行hiv核酸定量（病毒载量）测定最常用的是血浆：
1)抗凝剂的选择：不同病毒载量检测方法选用不同的抗凝剂，最通用的是kedta。
2)血浆样品采集和处理：同上。
3)样品的运送和保存：同上。
(4)若进行cd4+和cd8+t淋巴细胞检测使用的样品是抗凝全血。
1)抗凝剂的选择：最常用的是kedta。
2)抗凝全血的采集：用一次性注射器抽取3～5ml静脉血，转移至加有抗凝剂的试管，或直接用加有抗凝剂的真空采血管，采血后立即握住试管两端颠倒混匀数次，将血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝固，但用力不可太猛，避免溶血。
3)样品的运送和保存：尽可能快地在24小时内将样品送至目的实验室。在室温(18～23℃)下保存和运送样品，避免过冷和过热，一般春、秋、冬季无需冷藏，天气太热时，需要用一个隔热的容器装样品，并且把这个容器放于另一个有冰袋和吸热物质的容器中。样品的包装采用who提出的三级包装系统。
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