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公卫执业医师实践技能

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河豚鱼中毒

正确答案:(1)有毒成分:引起河豚鱼中毒的毒素是河豚毒素,该毒素为一种非蛋白类神经毒素,性质稳定,煮沸、盐腌、日晒均不被破坏;河豚毒素主要存在于河豚鱼的卵巢、肝脏及其他内脏和皮肤、血液中,多数河豚鱼的肌肉中不含毒素或仅含有少量毒素,但有些海域的河豚其肌肉也含有毒素。 (2)中毒机制:河豚毒素主要作用于神经系统,阻断神经肌肉间的传导,呈麻痹状态,严重者脑干麻痹使外周血管扩张,血压下降,最后出现呼吸中枢、血管运动中枢麻痹。 (3)临床表现:河豚鱼中毒的临床特点是发病急速而剧烈,潜伏期一般在10分钟至3~5小时;最初感觉手指、口唇和舌有刺痛,然后出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状;同时伴有四肢无力、口唇、指尖和肢端知觉麻痹,继而出现四肢肌肉麻痹,共济失调,瘫痪;血压和体温下降,预后不良,病人因呼吸衰竭、循环衰竭而死亡,病死率较高。 (4)急救与治疗:无特效解毒药;一般以排出毒物和对症治疗为主。 (5)预防 1)开展卫生宣传教育:首先要让消费者了解河豚鱼的毒性,不食河豚鱼;其次是让群众辨识其形状,以防误食中毒。 2)加强对河豚鱼的监督管理,禁止野生河豚鱼流入市场。
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