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公卫执业医师实践技能

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1993年6月13日,某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶,饮用后2~4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐,有的多达10余次;其次为腹痛、恶心。经治疗,病人全部康复。 问题: 1.你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。 2.采集可疑食品的操作、贮藏和运输过程中的注意要点。 3.食物中毒调查报告的主要内容。 4.请设计一份个案调查表(主要内容)。 5.食物中毒应采集哪些样品? 6.到达现场后,应进行的现场调查内容有哪些? 7.你对这起疫情的初步诊断是什么? 8.当你接到这起报告时,应采取哪些措施? 9.请你针对本次疫情设计调查方案。

正确答案:1.初步诊断食物中毒。 诊断依据: (1)中毒病人在相近的时间内均食用过共同的可疑食品; (2)病人临床症状基本相同; (3)潜伏期短、发病集中等。 2.采集可疑食品的操作、贮藏和运输过程中应注意: (1)可疑食品采集过程中应注意无菌操作; (2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检,不能及时送检时应冷藏保存。 3.食物中毒调查报告的主要内容: (1)食物中毒发生经过; (2)临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况; (3)分析和结论(引起中毒的食品,致病因素,中毒暴发的原因与条件,检验结果,最后诊断); (4)控制和预防措施。 4.个案调查表: (1)被调查者的一般情况(姓名、性别、年龄、住址等); (2)发病情况(发病时间及主要症状等)及治疗情况; (3)发病前24~48小时内食物摄入情况; (4)临床及实验室检验结果; (5)调查时间、调查地点、调查人。 5.应采集的样品: (1)剩余的瓶装消毒酸奶(学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的,工厂库存的同一批号的); (2)病人的呕吐物、粪便、血液、尿液; (3)食品加工用具、容器的涂抹; (4)食品加工人员手涂抹。 6.现场调查内容: (1)中毒病人和同一场所进餐者的个案调查; (2)对可疑中毒食品加工和贮存场所的现场卫生学调查。 7.初步诊断:细菌性食物中毒。 8.接到报告后,应采取的措施: (1)及时报告上级卫生行政部门; (2)对病人采取急救措施(解毒、排毒、对症治疗等); (3)对可疑有毒食品采取控制处理措施(封存、追回、无害化处理等); (4)对中毒场所的处理措施:根据食物中毒的性质,对中毒场所采取相应的措施。 9.调查方案: (1)调查目的; (2)调查方法; (3)调查内容; (4)调查表格的设计。
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