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公卫执业助理医师实践技能

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某市出现大量流感及消化道症状病人,疑为急性暴发疫情,派你去疫源地采样。 问题: 1.你准备采集哪些样本? 2.如何采集?

正确答案:1.咽拭子、洗漱液或痰液标本;血液标本;尿液标本;粪便标本。 2.咽拭子、洗漱液或痰液标本 (1)咽拭子的采集:让患者仰头张口,用压舌板压舌,用无菌棉拭子在咽部涂抹数次后,放入含2ml HAnk液的试管中,棉拭子接触手的部分应及时折断或剪断去掉,然后盖紧试管。 (2)洗漱液的采集:用生理盐水或自配淡盐水约15ml作为洗漱液,让患者咳嗽后,倒入灭菌生理盐水或自配淡盐水约15ml,反复洗漱咽部1分钟,直接将洗漱液吐入灭菌容器内。 (3)痰液标本:肺部感染应采取痰标本,以清晨第一口痰为最佳。采取标本的时间一般在发病的第一日采集,最迟不得超过3日,最好选择体温在38℃以上时采集。 3.血液标本 作血液病原培养时,严格无菌采静脉血,一般成人采血10~15 ml,儿童2~5ml,婴儿0.5~2ml,放入无菌的加入抗凝剂的有螺口容器或培养瓶中送检。作血片、暗视野检查可采耳垂血或指尖血。 4.尿液标 本主要采用中段尿采集法,先用肥皂水清洗外阴部,再以无菌水洗净,一般取首次晨尿的中段尿10~20ml于无菌容器内。结核分枝杆菌集菌检查时,以一清洁容器留取24小时尿,取沉渣10~15ml送检。注意无菌操作并在用药前采集,最好在2~3小时内送到实验室检测,否则应在4~8℃条件下保存运送样品。 5.粪便标本 对黏液脓血便应挑取黏液或脓血部分,液状粪便采集水样便或含絮状物的液状粪便2~5ml;成形粪便至少取蚕豆大小粪便1块(约5G)放于灭菌容器内,最好加有保存液或增菌液。若无法获得粪便时,可用保存液或增菌液湿润过的棉拭子插入肛门4~5Cm深处(小儿2~3Cm)轻轻转动一圈,取直肠表面的黏液后取出,盛入运送培养基或保存液中送检,为保证多个检验项目的开展,同一患者应至少采集2支肛拭。采样时注意勿将尿液或水混入粪便或容器内,采样后尽快塞紧或旋紧容器,所采取的粪便标本应尽快送检,运送时间不得超过2小时,否则应保存在4~8℃条件下送检;集体腹泻或食源性疾病暴发患者粪便采集,应根据患者人数决定采取标本的数量;尽量在急性腹泻期及用药前采集。
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