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公卫执业助理医师实践技能

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一氧化碳中毒--事件的调查和处理

正确答案:(一)现场处置人员的个体防护 现场调查人员进入一氧化碳浓度较高的环境内,须戴正压全面罩空气呼吸器。 (二)现场调查的内容 1.中毒概况调查 调查人员到达中毒现场后,应先了解中毒事件的概况,就事件现场控制措施,中毒患者人数统计,检伤及急救处理,救援人员的个体防护,现场隔离带设置、人员疏散等提出建议。 2.现场勘察包括现场环境状况:自然通风排毒措施的情况;生产工艺流程及相关资料,有现场时尽早对空气中毒物进行浓度检测,并采集样品留实验室分析。 3.中毒事件相关人员的调查,调查现场中毒者及相关人员,了解中毒事件发生的经过,中毒人员接触毒物的时间、地点、方式,中毒人员姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料(如事发生过程,抢救过程,临床资料,实验室检查结果等)。并采集患者血中样品HBCO检测。 4.对现场调查的资料做好记录,并请受调查的人员签字,并进行现场拍照、录音等。 (三)中毒事件的确认标准 1.所有中毒患者均有共同的(职业)接触史,如含碳物质的不完全燃烧及通风不良环境。 2.所有中毒患者均以中枢神经系统表现为主,起病急,潜伏期短;重症病人可出现意识障碍、昏迷;中毒8小时内血中HBCO浓度增高。 3.现场存在时,环境中空气一氧化碳浓度检测超标。 (四)中毒事件的鉴别诊断 1.其他毒物中毒事件:急性氰化物、硫化氢、甲烷中毒等。 2.轻度中毒应与感冒、高血压、食物中毒、梅尼埃综合征鉴别;中毒及重度者应注意与其他病因(如糖尿病、脑血管意外、安眠药中毒等)引起昏迷相鉴别;对迟发的脑病患者需与其他精神病、帕金森病、脑血管病等进行鉴别诊断。 (五)提出现场控制措施的建议 1.撤离现场无关人员。 2.切断火源、气源。 3.进入现场人员应戴全面罩正压空气呼吸器、穿消防防护服。 4.强力通风。
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