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公卫执业助理医师实践技能

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铅中毒--代谢途径

正确答案:铅及其化合物侵入途径,主要是呼吸道,其次是消化道,完整的皮肤不能吸收。 呼吸道:通常以蒸汽、烟尘及粉尘形态进入,其吸入的铅量,随着尘粒的大小而有差异,如尘粒0.27Hm者吸收率达54%。一般来说,吸入的铅70%~75%仍随呼气排出,仅30%~50%被吸入人体内。 消化道:主要来自铅作业场所进食、饮水。日常生活食物、饮料中每天摄入铅量约300mG。 铅以离子状态被吸收后进入血液循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织,数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发,仅有5%左右的铅存留于肝、肾、脑、心、脾、基底核、皮质灰白质等器官和血液内,并可进入细胞核内而形成"铅包涵体"。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜,血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被吸收的铅主要经肾脏排出,还可经粪便、乳汁、胆汁、月经、汗腺、唾液、头发、指甲等途径排出。
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