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公卫执业助理医师实践技能

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一氧化碳中毒--现场的医疗救援

正确答案:(一)现场检伤分类 1.绿标 为轻症患者,具有下列指标:头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状;眼及上呼吸道刺激症状表现。 2.黄标 为重症患者,具有下列指标:步态蹒跚,嗜睡或意识模糊,甚至昏睡和谵妄,癫痫样抽搐,精神症状明显;轻度发绀、气急、哮喘、明显咳嗽咳痰;脉搏大于120次/分,微循环恢复试验大于1秒,大动脉搏动微弱;畏寒发热、皮肤黄染。 3.红标 为危重症患者,具有下列指标:昏迷,癫痫持续状态;重度发绀,三凹征明显,鼻翼扇动,呼吸大于30次/分,剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰,哮喘持续状态;寒战高热,脉搏小于50次/分或大于150次/分,微循环恢复试验大于2秒。 4.黑标 为濒死或死亡患者,同时具备下列指标:瞳孔散大;无自主呼吸;大动脉搏动消失。 (二)现场医疗救援 现场医疗救援的重点是迅速将患者移离中毒现场至通风处。 1.轻症患者--绿标 (1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。立即给予吸氧处理。 (2)留置观察至少24小时。 2.重症患者--黄标 (1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。 (2)立即吸氧处理(面罩式吸氧)。 (3)早期应用糖皮质激素,可给予地塞米松10~30mG。 (4)尽快转送综合医院诊治。 3.危重症患者--红标 (1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。 (2)如出现呼吸,心跳停止,立即给予心肺复苏术。 (3)立即给予氧疗,现场常压面罩吸氧,迅速送到综合医院治疗,最好有高压氧舱。 (4)早期应用糖皮质激素,给予地塞米松10mG (5)对症处理。 4.患者的转运 红标患者在给予现场急救措施后,立即转送到有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。 (1)黄标患者在给予现场急救措施后,立即转至有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。 (2)绿标患者在给予现场急救措施后,首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察,在红标和黄标患者转运完毕后,再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
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