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公卫执业助理医师实践技能

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铅中毒--治疗

正确答案:对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用:钙促排灵>依地酸钙钠>锌促排灵>二巯丁二钠、二巯基丁二酸>螯合羧酚。 1.驱铅治疗 cana-edta 1.0g,静脉滴注或静脉推注或肌内注射(加2%普鲁卡因2ml),每日1次,连续3天停药4天为一疗程,一般3个疗程即可。nadms 1.0g,静脉推注或肌内注射(加2%普鲁卡因2ml),每日1次,连用3天停药4天为一疗程,一般3个疗程即可。二巯基丁二酸(dmsa)0. 5g,口服,每日3次,连用3天停药4天为一疗程,一般用3个疗程即可。 2.铅绞痛治疗 (1)驱铅治疗:cana-edta 1.0g,静脉滴注,每12小时1次,至铅绞痛控制;或na-dms1. 0g,静脉推注,每12小时1次,严重者可每6小时1次,至铅绞痛控制。或dmsa 1.0g,口服,每6小时1次,至铅绞痛控制,以后按慢性铅中毒治疗方案进行。 (2)对症治疗:10%葡萄糖酸钙10ml,静脉注射;阿托品0.5~1. 0mg肌注;腹部热敷;针灸足三里、内关、三阴交等。 3.铅中毒性脑病治疗先用bal 2.5mg/kg肌内注射,第1~2天,每4~6小时1次;以后每日1~2次,共5~7天。接着用依地酸钙钠治疗,用法同慢性铅中毒治疗方案。
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