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公卫执业助理医师实践技能

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跟腱反射(踝反射)

正确答案:(一)检查方法 患者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。反射中枢为骶髓1~2节。 (二)临床意义 1.减退、消失提示反射弧受损或脑和脊髓的急性损伤,如末梢神经炎,脑卒中急性期等,亦见于神经肌肉接头或肌肉本身疾病,如重症肌无力,周期性瘫痪等,麻醉、昏迷等,尤其后颅窝肿瘤,深反射也降低或消失。 2.亢进多见于锥体束病变,昏迷或麻醉早期也可出现,亦见于手足搐搦、破伤风等肌肉兴奋性增高时,癔症或其他神经症深反射也常亢进。 正常人深反射也可亢进,老年人跟腱反射可消失,故反射的不对称比增强或消失更有意义。
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