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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:男性,45岁,咳嗽、发热3天,咳大量浓痰1天。

正确答案:评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无误吸、受凉、劳累、上呼吸道感染。(1分) ②咳嗽与咳痰:咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化,咳嗽和体位的关系,痰的性状、量和气味。(3分) ③发热的情况:程度和热型,有无畏寒,寒战。(1.5分) ④伴随症状:有无咯血,胸痛,呼吸困难。(1.5分) ⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片(1分) ②治疗情况:有无使用抗生素、退热药,疗效如何。(1分) (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病病史,有无心脏病、糖尿病、肝病、肾病病史,有无牙周疾病病史,饮酒史,有无吸烟史。(2.5分) 二、问诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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