简要病史:女性,25岁,颜面水肿少尿10天
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性肾小球肾炎
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①每日尿量排尿次数,小便颜色。
②颜面水肿出现时间,水肿程度,其他部位有无水肿。
③水肿出现前有无出现上呼吸道感染等前驱感染情况,有无腰疼,排尿困难及水分入量太少或因出汗、腹泻排出水分过多情况。
④全身症状:发病以来的饮食、睡眠和体重变化。
2.诊疗经过(2分)
①是否到医院看过,作过哪些检查?1分
②治疗用药情况1分
(二)相关病史(3分)
1.是否有药物过敏史1分
2.与该疾病有关的其他病史:既往有无扁桃体炎,高血压病,肝肾疾病史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)结合病情询问1分
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