简要病史:男性,35岁,反复发作性上腹痛10余年,突发剧烈疼痛2小时。
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):消化性溃疡穿孔
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①发病诱因,劳累?精神紧张?进餐不当等1分
②腹痛特征性发作和病程,腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系2分
③有无排便、排气,腹膜炎表现2分
④近期发作是否频繁2分
⑤二便、饮食、睡眠、体重1分
2.诊疗经过(2分)
①是否到医院看过,作过哪些检查?1分
②治疗用药情况1分
(二)相关病史(3分)
1.是否有药物过敏史1分
2.与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分
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