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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:女性,28岁,心悸、眼胀伴体重减轻1月余

正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):甲状腺功能亢进症 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) (助理医师答出其中3项得8分) ①发病诱因:劳累、精神紧张1分 ②体重下降,与平时比较衣服变大,裤腰带变松,皮下脂肪减少、皮肤松弛(消瘦指体重较平时明显下降或下降超过正常的10%)2分 ③饮食量比平时增加情况,饮食量与体重变化的关系2分 ④心悸发生时间,脉搏快慢、是否规整1分 ⑤有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况,有无情绪变化1分 ⑥有无多饮、多尿,大便和睡眠情况1分 2.诊疗经过(2分) ①是否到医院看过,作过哪些检查?1分 ②治疗用药情况?1分 (二)相关病史(3分) 1.是否有药物过敏史1分 2.与该疾病有关的其他病史:结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻,心脏病史,月经婚育史2分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分
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