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临床执业助理医师实践技能

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临床情景:患者,男性,15岁,溺水,呼吸心跳停止,已经接受了排水等急救措施要求:请在溺水现场为患者(医学模拟人)进行心脏复苏,至少做2个循环。 考试时间:11分钟

正确答案:一、操作步骤(16分) (一)使患者仰卧于平地(2分)。 (二)解开衣扣,松解腰带,检查并保持患者呼吸道通畅,清除分泌物、异物等(2分)。 (三)考生跪在患者身体右侧,两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处,手指抬起不触及胸壁(2分) (四)肘关节伸直,借助身体重力垂直向下按压,按压使胸骨下陷3~5Cm后,立刻放松,按压和放松时间一致,放松时手掌不离开按压部位,按压频率100次/分钟(2分)。 (五)一手抬起患者颈部,使其头部后仰,另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置,使患者下颌和耳垂连线与地面垂直,一手将患者的下颌向上提起,另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔(2分)。 (六)深吸气后,将口唇紧贴患者口唇,把患者口完全包住,深而快地向患者口内吹气,每次应持续1秒钟以上,直到患者胸廓向上抬起。吹气量每次400~600ml(2分)。 (七)然后使患者的口张开,并松开捏鼻的手指,观察胸部恢复情况,再进行下一次人工呼吸(2分)。 (八)每胸外按压30次进行2次人工呼吸,至少做2个循环(2分)。 二、提问(2分) (一)人工呼吸时,吹气量是多少?如何简单判断效果(1分)? 答:每次吹气量400~600ml,以见到胸部有起伏为准。 (二)为评价抢救效果,暂停胸外心脏按压,不要超过多长时间(1分)? 答:不超过15分钟。 三、职业素质(2分) (一)操作时动作迅速准确,不慌乱,操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见(1分) (二)仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
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