简要病史 女性，33岁。主诉：反复心悸、气促3年，加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。
正确答案:问诊内容
现病史：
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)病因与诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。
(2)心悸发作的特点：发作时情况、持续时间，加重及缓解因素。
(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。
(4)伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗等。
(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。
(2)治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1．有无药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史，有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。
问诊技巧
1．条理性强，能抓住重点。
2．能围绕病情询问。
参考诊断
心脏瓣膜病、心律失常
微信扫一扫手机做题