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临床执业助理医师实践技能

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简要病史 女性,30岁。主诉:初产后哺乳半个月,左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天,急诊入院。

正确答案:问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:是否有乳头凹陷、皲裂、外伤,有无乳房受挤压史。 (2)乳房有无肿块,皮肤颜色、温度的变化,乳汁排出的通畅程度。 (3)发热与寒战的状况、同侧腋窝淋巴结是否肿痛。 (4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片等。 (2)治疗情况:用药、效果;是否建议停止哺乳。 相关病史: 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 急性乳腺炎
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