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临床执业助理医师实践技能

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简要病史 女性,34岁。主诉:低热、盗汗半年,交替性腹泻和便秘3个月就诊入院。

正确答案:问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无饮食不当、服用药物、精神因素、劳累、生活压力等。 (2)低热、盗汗的程度,大便次数、量、性状、气味及颜色。 (3)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重;有无腹部下坠感、乏力、消瘦、皮疹、关节痛等。 (4)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、粪常规,结肠镜或钡剂灌肠等。 (2)治疗情况:用药、效果。 相关病史: 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:有无结核病史及结核病患者接触史,有无胃肠道疾病史。有无服用泻药及引起便秘的药物等。家族中有无遗传病史。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 肠结核
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