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临床执业助理医师实践技能

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体格检查考试项目:脑膜刺激征检查。

正确答案:1.体格检查 (1)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确 被检者取去枕仰卧位,双上肢自然伸直置于躯干两旁,双下肢自然伸直,考生站在被检者右侧,嘱被检者放松。 (2)检查手法正确,动作规范 ①颈强直 考生左手置于被检者枕部,托扶并左右转动被检者头部,通过观察或感觉被动运动时的阻力和询问有无疼痛,以了解被检者是否有颈部肌肉或椎体病变。 考生右手轻按被检者胸前,左手托扶被检者枕部并作屈颈动作,体会被检者颈部有无抵抗感及其程度。 ②KErniG征 考生左手固定被检者右侧或左侧膝关节,右手托持于被检者右侧或左侧足跟部,屈曲髋、膝关节使之均呈90°屈曲,右手抬高被检者小腿并使之伸膝。 ③BruDzinski征 考生右手轻按被检者胸前,左手托持被检者枕部并作屈颈动作,观察被检者髋、膝关节有无屈曲动作。 (3)口述检查结果和阳性表现 颈强直阳性表现为被动屈颈时抵抗力增强。 KErniG征阳性表现为伸膝受阻伴有疼痛或下肢屈肌牵拉痉挛。 BruDzinski征阳性表现为双侧膝关节和髋关节屈曲。 正常人脑膜刺激征为阴性。 2.提问 ①请说出潮式呼吸的临床意义。 答:由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常,多发生于严重中枢神经系统疾病(如脑炎、脑膜炎、颅内压增高)及中毒等。 ②语音共振检查时耳语音增强的临床意义是什么? 答:耳语音增强常见于大范围肺实变等。 3.职业素质 ①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。 ②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。
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