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临床执业助理医师实践技能

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请演示脑膜刺激征的检查方法。

正确答案:【评分要点】 (1)考生站位、告知被检者体位和姿势正确(1分) ①考生站在被检者右侧,请被检者去枕仰卧位,双上肢自然伸直置于躯干两旁,双下肢自然伸直并嘱其放松(0.5分)。 ②屈曲被检者颈部,抬高和伸直下肢时应询问被检者有无不适(0.5分)。 (2)检查手法正确,动作规范(6分) ①颈强直(屈颈试验)考生右手置于胸前(1分),左手托被检者枕部作屈颈动作,感觉被检者颈部有无抵抗感及其程度(1分)。阳性反应为被动屈颈时抵抗力增强。 ②KErniG征 A.考生用左右手分别扶持被检者左下肢膝关节上方和足踝部,使被检者屈髋、膝关节,分别呈90°(0.5分)。 B.右手抬高被检者小腿,充分伸直膝关节,观察膝关节伸展的角度,以及被检者有无疼痛(0.5分)。 C.正常人膝关节可伸至135°以上,如果被检者伸膝受阻,并出现疼痛或屈肌痉挛为阳性(0.5分)。 D.同法检查对侧下肢(0.5分)。 ③BruDzinski征考生右手按在被检者胸前,左手托被检者枕部作屈颈动作(1分),观察被检者髋、膝关节有无屈曲动作(1分)。阳性反应为双侧膝关节和髋关节屈曲。
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