1．诊断 (1)主诉疾病的诊断：11含牙囊肿。 (2)非主诉疾病的诊断：36牙冠缺损。 2．主诉疾病的诊断和诊断依据： (1)病史：上颌前牙外伤后2年，对应之前庭沟膨隆3个月。 (2)检查：①11牙冠远中切角缺损，色泽灰暗无光泽，叩诊根尖区明显不适，冷热诊（－），松动ⅰ度；②12远中至21近中前庭沟膨隆，表面黏膜色正常，触诊有明显的乒乓球样感，对应之腭侧黏膜未见明显异常；③12、21不松动，牙冠色泽正常。 (3)咬合片提示：12至21区域上颌骨内可见明显的椭圆形低密度影像，边缘清晰锐利，周围可见明确的骨白线，11根尖部有一牙形态的高密度影像。 3．非主诉疾病的诊断依据(1)36有部分白色充填物，冷诊（－），叩诊（－），牙龈未见窦道。 (2)x线片示36根管充填好，根尖无异常，牙冠近中有部分高密度影，远中低密度影。 4．主诉疾病的鉴别诊断与鼻腭囊肿和正中囊肿鉴别： (1)鼻腭囊肿：①鼻腭管（切牙管）囊肿来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余，可表现为切牙管囊肿和龈乳头囊肿，前者发生于骨内，后者则完全位于切牙乳头的软组织内。②这组囊肿约占所有非牙源性囊肿的73%，为最常见的非牙源性囊肿。③x线片显示切牙管扩大的阴影。 (2)正中囊肿：①位于切牙孔之后，腭中缝的任何位置；②x线表现为腭缝间边界清晰的圆形阴影。 5．主诉疾病的治疗计划 (1)11根管治疗术。 (2)11根尖周囊肿摘除术。 6．全口其他疾病的治疗设计36桩核冠修复。 【病例得分与失分要点】 1．关于主诉疾病诊断失分要点 (1)诊断不准确：如答颌骨囊肿，上颌根尖周囊肿均不是十分准确，一定要将病变部位，囊肿类型描述出来。 (2)诊断错误：若回答根尖周肉芽肿、根尖周脓肿等。 2．关于主诉疾病诊断依据失分要点 (1)病史：2年前牙外伤史，未经正规治疗；继之冷热刺激性疼痛病史；前庭沟膨隆3个月，患牙咬合根尖不适，无明显其他症状。 (2)检查：11色泽变化，松动，叩诊不适，唇侧膨隆乒乓球样感。 (3)x线片示：椭圆形低密度影像，边缘清晰锐利，明确的骨白线，11根尖位于其中，未见明显的骨吸收表现。 3．关于主诉疾病鉴别诊断失分要点 (1)x线片示：颌骨内典型的囊肿样影像。 (2)以11根尖为中心，未见明显的吸收表现。周围牙齿无明显移位，切牙孔未见扩大。 4．关于主诉疾病治疗计划失分要点 (1)治疗计划不全面：如仅进行根尖周囊肿摘除而忘记进行11根管治疗或者仅进行根管治疗。 (2)囊肿影像跨越3个牙位，直径肯定大于3cm，不是单纯根管治疗指征。 5．非主诉疾病的诊断不规范，如答"充填物脱落"；治疗计划仅作充填术是不完整的，应考虑抗力形和固位形。