患者，女，49岁。 主诉：下前牙刷牙时出血3年。 现病史：3年来下前牙刷牙时经常出血，有时咬硬物时出血，自觉牙床肿胀，有时感觉咀嚼无力，近1年感觉牙齿松动。全身情况良好，无血液病、糖尿病等系统疾病。 检查：下颌4个切牙排列拥挤，牙石Ⅱ度，牙龈红肿，触诊易出血，牙周袋袋深5～6mm，附着水平丧失3～5mm，下前牙松动Ⅰ度。X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，骨嵴顶区密度减低，骨白线消失。
正确答案:1.诊断（2分）
右下12左下12牙周炎。
2.诊断依据（2分）
（1）该处有牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
（2）X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，骨嵴顶区密度减低，骨白线消失。
3.鉴别诊断（2分）
边缘性龈炎 边缘性龈炎无牙周袋形成、附着水平丧失及牙槽骨吸收，牙不松动。
4.治疗计划（4分）
（1）局部治疗 首先进行彻底的洁治及刮治，彻底清除牙石等局部刺激物；龈袋冲洗、上药。
（2）进行口腔卫生宣教，让患者掌握正确的刷牙方法。
（3）1个月后再酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
（4）全身应用抗菌药和局部药物治疗联合使用。
（5）术后定期复查，维护疗效。
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