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中医执业医师实践技能

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病例摘要:刘某,女,35岁,已婚,职员。2016年3月26日初诊。患者近来脾气暴躁,易怒。1周前出现咳嗽、咳痰。现症:咳嗽呈阵发性,表现为上气咳逆阵作,咳时面赤,痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,胸胁胀痛,症状可随情绪波动而增减,舌红,舌苔薄黄少津,脉弦数。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与喘证相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:咳嗽。 中医证型诊断:肝火犯肺证。 中医辨病辨证依据:以咽咳嗽、咳痰为主症,辨病为咳嗽。现症见咳嗽呈阵发性,表现为上气咳逆阵作,咳时面赤,痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,胸胁胀痛,症状可随情绪波动而增减,舌红,舌苔薄黄少津,脉弦数,辨证为肝火犯肺证。肝郁化火,上逆侮肺。 中医病证鉴别:咳嗽与喘证均为肺气上逆之病证,临床上也常见咳、喘并见,但咳嗽以气逆有声,咯吐痰液为主,喘证以呼吸困难,甚则不能平卧为临床特征。 治法:清肺泻肝,顺气降火。 方剂名称:黛蛤散合加减泻白散加减。 药物组成、剂量、煎服方法:桑白皮30G,地骨皮30G,黄芩30G,山栀15G,丹皮15G,青黛30G,海蛤壳30G(先煎)、粳米15G,苏子15G,竹茹15G,枇杷叶15G,甘草3G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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