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中医执业医师实践技能

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病例摘要:邓某,男,37岁,已婚,农民。2014年1月15日初诊。患者1周前劳累后出现便血,伴少气乏力。现症:便血色紫暗,食少、体倦、面色萎黄,心悸少寐,舌质淡,脉细。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与痔疮相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:血证(便血)。 中医证型诊断:气虚不摄证。 中医辨病辨证依据:以劳累后便血,伴少气乏力为主症,辨病为血证之便血。现症见便血色紫暗,食少、体倦、面色萎黄,心悸少寐,舌质淡,脉细,辨证为气虚不摄证。中气亏虚,气不摄血,血溢胃肠。 中医病证鉴别:痔疮属外科疾病,其大便下血特点为便时或便后出血,常伴有肛门异物感或疼痛,做肛门直肠检查时,可发现内痔或外痔。与内科所论之便血不难鉴别。 治法:益气摄血。 方剂名称:归脾汤加减。 药物组成、剂量、煎服方法:党参30G,茯苓15G,白术15G,甘草6G,当归15G,黄芪30G,酸枣仁9G,远志10G,龙眼肉20G,木香9G,阿胶(烊化)10G,地榆15G,槐花15G,仙鹤草10G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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