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中医执业医师实践技能

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病例摘要:白某,女,50岁,已婚,教师。2013年1与27日初诊。患者平素脾气暴躁,1日前生气后出现头两侧胀痛,眩晕。现症:头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,舌红苔黄,脉弦数。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与眩晕相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:头痛。 中医证型诊断:肝阳头痛。 中医辨病辨证依据:以头两侧胀痛,眩晕为主症,辨病为头痛。现症见头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,舌红苔黄,脉弦数,辨证为肝阳头痛。肝失条达,气郁化火,阳亢风动。 中医病证鉴别:头痛与眩晕可单独出现,也可同时出现,二者对比,头痛之病因有外感与内伤两方面,眩晕则以内伤为主。临床表现,头痛以疼痛为主,实证较多;而眩晕则以昏眩为主,虚证较多。 治法:平肝潜阳息风。 方剂名称:天麻钩藤饮加减。 药物组成、剂量、煎服方法:天麻9G,钩藤(后下)12G,石决明(先煎)15G,山栀9G,黄芩9G,丹皮15G,桑寄生15G,杜仲15G,牛膝10G,益母草15G,白芍10G,夜交藤15G,茯神15G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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