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病理学(正高)

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患者女,76岁,因“发现脾大2周”来诊。查体:腹部扪诊可触及脾,Ⅰ线14 cm,Ⅱ线16 cm,因诊断不明而行择期脾切除术。术中:脾体积约20 cm×15 cm×9 cm,表面光滑,未扪及确切包块。脾门淋巴结肿大,直径为3 cm。病理:全切脾,重1250 g,被膜光滑,切面暗红色,质中,呈均匀的细颗粒状。“脾门淋巴结”1枚,体积为3.5 cm×1.5 cm×0.8 cm。脾及脾门淋巴结病变如图所示。

可能的病理诊断是

  • A、毛细胞白血病
  • B、滤泡淋巴瘤
  • C、套细胞淋巴瘤
  • D、脾边缘区B细胞淋巴瘤
  • E、髓外造血
  • F、霍奇金淋巴瘤累及
  • G、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
正确答案:B,C,D,G

进一步检查可选择

  • A、流式细胞术
  • B、免疫组织化学染色
  • C、抗原受体基因重排检测
  • D、荧光原位杂交(FISH)
  • E、细胞遗传学检测
  • F、PAS染色
正确答案:A,B,C,D,E

提示免疫组织化学染色:CD20(+),CD3(-),CD5(-),CD10(-),CD23(-),CD43(-),bcl-2(+),cyclin D1(-),Ki-67 5%~10%。最支持的病理诊断是

  • A、毛细胞白血病
  • B、滤泡淋巴瘤
  • C、套细胞淋巴瘤
  • D、脾边缘区B细胞淋巴瘤
  • E、髓外造血
  • F、霍奇金淋巴瘤累及
正确答案:D
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