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病理学(正高)

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患者男,55岁,因“腹部不适伴食欲减退6个月,皮肤、巩膜轻度黄疸”来诊。CT和MRI检查:胰头占位,累及胆总管,壁增厚。

可能的病变是

  • A、慢性胰腺炎
  • B、导管腺癌
  • C、炎性肌成纤维细胞瘤
  • D、腺泡细胞癌
  • E、胆总管腺癌
  • F、壶腹部腺癌
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示光镜:病变区域大量炎细胞浸润,以淋巴细胞和浆细胞为主,可见淋巴滤泡样结构和嗜酸粒细胞,成纤维细胞增生,并见席纹状结构。结合大体及镜下改变,可能的病变是

  • A、自身免疫性胰腺炎
  • B、炎性肌成纤维细胞瘤
  • C、纤维肉瘤
  • D、反应性纤维炎性假瘤
  • E、B细胞淋巴瘤
  • F、T细胞淋巴瘤
  • G、Castleman病
正确答案:A,B,D

提示免疫组织化学染色:CD20(+),CD3(+),CD4(+),CD8(+),ALK(-),IgG4(+),bcl-2(-),cyclinD1(-),CD138(+),并且部分IgG4(+)。病理诊断为

  • A、炎性肌成纤维细胞瘤
  • B、MALT淋巴瘤
  • C、自身免疫性胰腺炎
  • D、滤泡性淋巴瘤
  • E、套细胞淋巴瘤
  • F、霍奇金淋巴瘤
正确答案:C
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