试题预览
1、患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检查：下前牙均有Ⅰ～Ⅱ度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。
- 1.造成牙周炎的主要原因是
- A、遗侍
- B、全身性疾病
- C、病毒感染
- D、龈上菌斑
- E、龈下菌斑和龈下牙石
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- 2.牙周病进展期的病理变化不包括
- A、牙周袋内大量炎性渗出物
- B、大量炎性细胞浸润
- C、牙槽骨吸收严重
- D、牙周袋形成
- E、牙根面吸收的牙骨质出现新生现象
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- 3.如左下中切牙牙周袋深6mm，龈缘在釉牙骨质界冠向3mm，那么该部位的附着水平应为
- A、5mm
- B、11mm
- C、8mm
- D、3mm
- E、以上均不对
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2、病历摘要: 患者男性，73岁。广东南海籍。主诉：发现左上颈肿物4年。患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。4年来肿物缓慢增大，无面瘫、无耳痛。30年前有甲状腺癌手术史，已治愈。吸烟50年，15支/日。体查：外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。双侧声带活动正常、表面光滑。下颈正中8cm手术疤痕。左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。辅助检查：EB病毒VCA-IGA 阴性。
- 1.下述有关腮腺的解剖，正确的有：
- A、腮腺由颈深筋膜浅层所形成的筋膜鞘所包绕，位于耳垂为中心的下颌后凹内。
- B、以下颌骨升支为界将腺体分为深浅两叶
- C、腮腺总导管约在全弓下方1.5cm处自腺体前上部发出
- D、面神经总干的位置相当于外耳道软骨和二腹肌后腹间、乳突尖下方约1cm处
- E、面神经在腺实质内分为颞面干和颈面干。两干发出五组分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
- F、腮腺的血供主要由面横动脉和耳后动脉供应
- G、颞浅静脉和颌内静脉在腺体内汇合成面后静脉，注入颈外静脉
- H、腮腺的感觉神经来自耳大神经的分支及耳颞神经的感觉神经纤维
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- 2.腮腺床包含以下哪些结构：
- A、茎突
- B、茎突诸肌
- C、颈外动脉
- D、颈内动脉
- E、颈内静脉
- F、舌咽神经
- G、迷走神经
- H、副神经
- I、舌下神经
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- 3.以下哪些检查对于明确诊断是必要的：
- A、腮腺B超
- B、腮腺CT
- C、鼻咽CT
- D、甲状腺CT
- E、腮腺肿物细针抽吸细胞学检查
- F、胸片
- G、心电图
- H、腹部B超
- I、腮腺肿物活检术
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- 4.以下有关腮腺肿瘤检查错误的有：
- A、B声具有价廉、无创无痛、可重复，并能显示1cm以下的占位，特别适用于腮腺浅层组织病变。
- B、CT不仅能确定肿瘤的大小、范围、周围受累情况，还可了解与颈部血管的关系。
- C、腮腺脂肪瘤在CT上具有特征性改变，CT值达-100H。
- D、核素扫描在诊断腮腺Warthin瘤时具有特异性
- E、患者对碘剂过敏，作增强扫描时，首选核磁共振
- F、细针抽吸细胞学检查，可能引起肿瘤细胞种植，不应作为腮腺肿物的常规检查
- G、腮腺肿物的确诊最终有赖病理活检
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- 5.关于腮腺肿瘤的叙述，以下正确的有：
- A、腮腺中良性肿瘤约占85%
- B、腮腺良性肿瘤以Warthin瘤最常见
- C、腮腺Warthin瘤常见发生于老年男性
- D、腮腺Warthin瘤最常见发生于腮腺后下极部分
- E、腮腺Warthin瘤可呈多中心生长
- F、腮腺多形性腺瘤临床呈无痛、缓慢生长肿块
- G、腮腺多形性腺瘤多以耳垂为中心生长
- H、腮腺多形性腺瘤一般不发生恶变
- I、腮腺恶性肿瘤以腺样囊腺癌最常见
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- 6.下述有关腮腺手术和面神经处理，正确的有：
- A、腮腺肿瘤的治疗以外科手术切除为主，根据术后病理、切缘及与面神经关系等决定是否术后放疗。
- B、腮腺外科最重要的原则是保护面神经和避免肿瘤包膜破损。
- C、"面神经解剖＋腮腺浅叶切除或全腮腺切除"是治疗腮腺良性和低度恶性肿瘤的标准术式。
- D、切口设计一般多采用"S"形切口，颌下切口在下颌角前下1.5cm以上。
- E、解剖面神经有两种方法：一种为末梢到主干；第二种为主干到末梢。
- F、腮腺恶性肿瘤，临床无面瘫者，手术应在正常组织内将肿瘤连同面神经一并切除。
- G、腮腺恶性肿瘤，临床有面瘫者，手术应在正常组织内将肿瘤连同面神经一并切除
- H、腮腺部分切除术的最佳适应症是位于腮腺后下部的肿瘤，主要是Warthin瘤，以及一些小的腮腺肿瘤。
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- 7.腮腺浅叶切除术的并发症有哪些？
- A、涎瘘
- B、面神经麻痹
- C、味觉出汗综合征
- D、出血
- E、感染
- F、耳垂麻木
- G、伸舌偏斜
- H、张口受限
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- 8.关于腮腺恶性肿瘤术后放疗的指征正确的有：
- A、术中肿瘤破裂污染伤口、或肿瘤侵犯至包膜外，或肿瘤广泛侵犯
- B、手术切缘阳性，或明显残存，或手术切缘<5mm
- C、低度恶性肿瘤，但面神经与其粘连而予以保留；或仅做了面神经解剖；或术前已有面神经麻痹
- D、高度恶性肿瘤如：未分化癌、鳞状细胞癌、涎腺导管癌及低分化腺癌
- E、复发的恶性肿瘤再次手术
- F、三次复发的良性肿瘤
- G、T
患者
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3、病历摘要:患者女性，45岁。因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
- 1.根据以上病史，你认为以下哪项检查最有意义：
- A、鼻咽镜检
- B、CT扫描
- C、EB病毒血清学检查
- D、颈部肿块针吸活检
- E、MRI检查
- F、鼻咽部活检
- G、电测听及声导抗检查
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- 2.如果考虑是鼻咽癌，需与以下哪些疾病鉴别：
- A、鼻咽结核
- B、鼻咽滤泡增生
- C、鼻咽坏死性肉芽肿
- D、诊断明确，无需鉴别
- E、鼻咽纤维血管瘤
- F、恶性淋巴瘤
- G、慢性鼻炎
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- 3.以下哪些不是鼻咽癌的发病特点：
- A、鼻咽癌以男性多见，约是女性的2倍
- B、无人群易感性
- C、各种年龄均可发病，中壮年多见
- D、有垂直或水平家族发病倾向
- E、与EB病毒感染有关
- F、无地区性
- G、发病率稳定
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- 4.该患者确诊鼻咽低分化鳞癌后住院，开始出现头痛，呈持续性钝痛，需服用止痛药才能缓解，请分析发生头痛的原因可能是以下的哪些：
- A、偏头痛
- B、神经血管放射性痛
- C、三叉神经分支受压
- D、鼻咽局部的炎性感染
- E、颅底骨质破坏
- F、神经官能症
- G、颅内高压症
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- 5.鼻咽癌颈淋巴结肿大压迫颈交感神经可引起Horner's征，以下哪些症状符合：
- A、睑裂狭窄
- B、瞳孔缩小
- C、眼球内陷
- D、同侧无汗
- E、瞳孔增大
- F、口角歪斜
- G、伸舌偏歪
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- 6.请给该病人制度一个治疗计划：
- A、鼻咽颈部MRI检查，然后分期，按不同的分期制定治疗计划
- B、采用放疗与化疗相结合的综合治疗
- C、放疗前应治疗龉齿
- D、放疗采用
Co、直线加速器等中心外照射为主，腔内后装治疗为辅 - E、首选手术治疗
- F、手术治疗后再加外照射
- G、放疗时选取鼻咽、局部、颅底三个区域，常规连续治疗，年老或放疗反应重的病人可采用分段治疗
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- 7.以下情况哪些可考虑手术：
- A、鼻咽鳞癌
- B、鼻咽腺癌
- C、放疗无效的颈部局限性肿块
- D、放疗后局部复发或尚存的病灶
- E、放疗后引起的上颌骨坏死，保守治疗无效
- F、放射性中耳炎
- G、放射性鼻腔粘连
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5、患儿，4岁半，因前牙外伤1天就诊。检查见右上A冠折，露髓，探痛明显，叩（+）。
- 1.如果患儿在治疗时极不合作，应该选择的治疗为
- A、拔除
- B、行活髓切断术
- C、行根管治疗
- D、直接盖髓
- E、观察，暂不处理
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- 2.如果患儿合作，应该选择的治疗为
- A、拔除
- B、行活髓切断术
- C、行Vitapex根管充填治疗
- D、直接盖髓
- E、观察，暂不处理
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- 3.如果前牙已经完全脱位，正确的处理方法是
- A、行即刻再植，观察
- B、再植后固定，观察
- C、口外行RCT后再植
- D、再植后行RCT
- E、清创，不予再植
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