试题预览
1、患者女性，3岁，因“夜间睡眠打鼾经常憋醒”来诊。患者经常揉鼻子，有时流鼻血，习惯趴着睡觉。
- 1.最可能的诊断是
- A、腺样体肥大
- B、变应性鼻炎
- C、腺样体肥大伴变应性鼻炎
- D、腺样体、扁桃体肥大
- E、腺样体、扁桃体肥大伴变应性鼻炎
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- 2.确诊的检查依据是
- A、呼吸睡眠检测、皮肤点刺试验
- B、鼻咽侧位X线片、皮肤点刺试验
- C、鼻窦CT、皮肤点刺试验
- D、纤维鼻咽喉镜检查、皮肤点刺试验
- E、声导纳测试、皮肤点刺试验
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- 3.治疗方法不包括
- A、腺样体切除术
- B、鼻用激素
- C、鼻用抗组胺和口服抗组胺药
- D、白三烯拮抗剂
- E、黏液促排剂
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2、患者女性，26岁，因“鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞2年，加重1年”来诊。
- 1.应该继续进行问诊，需了解的情况包括
- A、季节过后症状是否会消失
- B、症状是否影响平时生活，如睡眠、社交、学习、活动等
- C、是否在其他医院就诊过，是否治疗
- D、是否进行过变应原检测，皮肤点刺试验还是血液检测
- E、是否结婚
- F、是否有哮喘
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- 2.提示 患者春秋季节发作，鼻塞影响睡眠，眼痒，夏季和冬季症状很轻，未曾就诊，自服开瑞坦有效，但停药复发。已结婚，未发生过哮喘。此时应进行的检查有
- A、鼻内镜
- B、皮肤点刺试验
- C、抽取静脉血查变应原
- D、抽取静脉血查嗜酸粒细胞比例和直接计数
- E、鼻腔分泌物细胞学检测
- F、鼻腔黏膜病理学检查
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- 3.提示 口服开瑞坦2天，鼻腔黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，鼻腔狭窄，但未见息肉，患者要求尽快改善症状。接下来的问诊需要了解的情况和采取的处理措施包括
- A、因口服了抗组胺药，不能行皮肤点刺试验，只能抽血查变应原
- B、是否有子女，是否准备要孩子
- C、居住和工作环境怎样，是否刚搬新家
- D、患者的职业
- E、给予鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗
- F、口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗
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- 4.提示 患者是中学的美术老师，因对颜料过敏，刚调到图书馆工作。准备要孩子。血清特异性IgE：尘螨组合(+++)，蟑螂(++)，树木组合(++++)，艾蒿豚草(++++)，海鲜组合(++)。最终诊断和处理措施正确的是
- A、诊断：中、重度持续性变应性鼻炎，季节性加重
- B、建议行鼻腔冲洗
- C、鼓励多运动
- D、建议洗热水澡
- E、可行鼻部按摩
- F、用热蒸汽熏蒸鼻部
- G、鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗
- H、口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗
- I、应避免吃海鲜
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3、患者男性，35岁，因“鼻塞2年、鼻涕倒流6个月、口腔异味3个月”来诊。
- 1.接诊时应首先考虑的诊断是
- A、慢性鼻炎
- B、变应性鼻炎
- C、慢性鼻窦炎
- D、食管反流
- E、鼾症
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- 2.为明确诊断，还需要进一步问诊、了解的内容是
- A、白天鼻塞还是夜间鼻塞
- B、是否头痛，以及头痛的部位和时间
- C、是否鼻痒、打喷嚏
- D、是否持续鼻塞，白天通气时间长还是鼻塞时间长
- E、夜间是否打鼾，是否经常憋醒
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- 3.应进行的检查是
- A、耳内镜检查
- B、鼻内镜检查
- C、间接喉镜检查
- D、间接鼻咽镜检查
- E、颈部触诊
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4、患者男性，12岁，因“鼻痒、喷嚏、大量清涕、鼻塞2年，眼痒，睡眠打鼾，学习时经常头痛”来诊。患者皮肤点刺试验，屋尘螨(+++)，粉尘螨(++)，蟑螂(+)，艾蒿(+++)。
- 1.针对患者的诊断和治疗，叙述错误的是
- A、诊断为变应性鼻炎
- B、病情属于中-重度、持续性
- C、应用鼻用抗组胺药、鼻用激素、口服白三烯拮抗剂、口服抗组胺药治疗
- D、可行下鼻甲消融术治疗
- E、可行变应性鼻炎疫苗治疗
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- 2.关于疫苗治疗，叙述正确的是
- A、粉尘螨滴剂1~5号，每日口服，持续3年
- B、皮下注射脱敏治疗，每周1次，6周后每月1次，持续1年
- C、感冒发热时疫苗剂量停止递增或降1~2级
- D、疫苗治疗期间不用常规药物
- E、疫苗治疗结束后评估疗效和不良反应，治疗期间评估疗效意义不大
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- 3.针对该患者的疫苗治疗，叙述正确的是
- A、单用粉尘螨滴剂1~4号
- B、用粉尘螨滴剂期间必须配合常规药物治疗
- C、针对艾蒿也必须进行疫苗治疗
- D、粉尘螨滴剂对多重变应原的患者无效
- E、粉尘螨滴剂舌下含服与粉尘螨皮下注射液可相互替代
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5、患者男性，52岁，因“鼻塞20年，第2次鼻息肉手术后3年、鼻塞加重5个月”来诊。要求再次手术。
- 1.考虑的诊断有
- A、慢性鼻窦炎
- B、复发性鼻息肉
- C、鼻息肉病
- D、囊性纤维化
- E、原发性纤毛运动障碍
- F、变应性鼻炎
- G、阿司匹林不耐受三联征
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- 2.提示 皮肤点刺试验阴性，抽血检测变应原均阴性，曾口服“退热药”发生休克，曾有哮喘，第1次手术后4年又行第2次鼻息肉手术。糖尿病7年，用药物控制良好可能的诊断和应进行的术前检查包括
- A、难治性鼻窦炎、复发性鼻息肉
- B、阿司匹林不耐受三联征
- C、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白
- D、肺功能检查包括通气、换气、支气管舒张试验
- E、阿司匹林激发试验
- F、动脉血气分析
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- 3.提示 经控制血糖和改善肺功能，顺利完成鼻内镜手术。术后注意事项包括
- A、禁用含阿司匹林的药物
- B、定期清理术腔
- C、长期用药：黏液促排剂、鼻用激素、口服白三烯拮抗剂
- D、长期规范治疗哮喘
- E、控制血糖
- F、必要时可考虑阿司匹林脱敏治疗
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