患者入院后应完善的检查有

• A、血常规+网织红细胞
• B、便常规+隐血试验
• C、肝肾功能
• D、心电图（ECG）
• E、眼科会诊
• F、口腔科会诊
• G、血清免疫球蛋白定量
• H、免疫固定电泳
• I、肌电图
• J、血培养
• K、PET-CT
• L、淋巴结活检

辅助检查：血常规较前无明显变化, 网织红细胞比例1.3%；肝肾功能正常; 尿常规（-）；便隐血试验3次阳性; HBV、HCV、HIV血清学（-）；血免疫固定电泳: IgAK型M蛋白；免疫球蛋白IgG、IgM正常, IgA470mg/ml（69～277mg/dl）；血培养阴性。超声心动正常。口腔科、眼科会诊符合干燥综合征。肌电图提示上下肢周围神经病变（感觉型）。B型超声示双侧腹股沟、双侧锁骨上淋巴结肿大, 部分皮髓质结构不清，可见明显血流; 腹膜后数个淋巴结肿大；胆囊腔内胆泥团, 脾脏增大。此时最重要的检查是

• A、淋巴结活检病理
• B、电子胃肠镜检查
• C、皮肤活检
• D、唇腺活检
• E、神经活检
• F、胸腹盆增强CT
• G、PET-CT

患者住院后开始静脉应用甲泼尼松龙40mg/d，四肢仍有新发皮疹。反复出现腹痛, 立位腹部X线片提示多发气液平，禁食、禁水, 抗感染治疗后好转。发作一次左侧胸痛，心电图示窦性心动过速, 无明显ST-T改变，心肌酶cTnI0.820μg/L, NT-proBNP9138pg/ml，对症治疗后好转。左锁骨上淋巴结活检病理提示淋巴结反应性增生。下一步应考虑的检查是

• A、冠状动脉CTA
• B、肺通气灌注扫描
• C、皮肤活检
• D、电子胃肠镜
• E、心脏MRI
• F、再次行淋巴结活检
• G、冷球蛋白

上述检查结果：冷球蛋白（+）; 冠脉CTA未见明显异常；皮肤病理: 表皮明显角化过度，局部坏死, 棘层轻度肥厚，真皮浅中层血管壁增厚, 纤维素样变性，血管周围有较多中性粒细胞浸润, 符合白细胞破碎性血管炎。消化内镜：胃体下部大弯侧可见约0.4cm×1.0cm不规则溃疡, 结肠距肛门约35cm浅溃疡形成，病理均为慢性炎症。右颈部淋巴结病理: 淋巴结结构紊乱，小片大细胞浸润, 比正常淋巴细胞大3倍，且核仁异常; 免疫组化示CD20弥漫阳性，CD30散在阳性, Bcl-6部分阳性，CD10（-）, Mum-l大细胞处（+），Ki-69>90%; 免疫球蛋白重链（IgH）基因重排阳性。目前完整的诊断考虑为

• A、干燥综合征
• B、非霍奇金淋巴瘤
• C、冷球蛋白血症
• D、系统性红斑狼疮
• E、类风湿关节炎
• F、过敏性紫癜

该患者具有的干燥综合征转化为淋巴瘤的高危因素包括

• A、局部或全身淋巴结异常肿大
• B、肝脾增大
• C、可触性皮肤紫癜
• D、反复腮腺肿大
• E、单克隆冷球蛋白血症
• F、多克隆免疫球蛋白增多转变为单克隆免疫球蛋白阳性
• G、自身抗体消失