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妇产科学(正高)[019]

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患者27岁。结婚5年,近2年未避孕、未孕。因要求生育前来诊治。

对于初次接诊,询问哪些病史对不孕的诊治最有帮助( )

  • A、性生活情况
  • B、痛经严重
  • C、药物过敏史
  • D、既往阑尾炎史
  • E、夫妇双方长期服用棉籽油
  • F、工作性质

【提示】患者G2P0,人工流产2次, 曾上宫内节育器(IUD)避孕。月经规律,周期4~5天/28~30天, 痛经(+),经量较多, 末次月经:8天前。   患者首选的基本检查是( )

  • A、女方染色体检查
  • B、女方激素水平测定
  • C、男方染色体检查
  • D、女方输卵管检查
  • E、女方盆腔超声检查
  • F、男方精液分析

【提示】女方盆腔检查:子宫直肠窝可及触痛结节。B超检查: 示左侧卵巢内无回声,直径5cm左右, 内为细密点状回声。其余的基本检查均正常。   首先推荐患者接受的处理措施是( )

  • A、口服避孕药
  • B、应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)
  • C、雌孕激素序贯治疗
  • D、腹腔镜检查
  • E、行子宫动脉栓塞术(UAE)
  • F、促排卵治疗

【提示】患者接受上述治疗后,继续试孕1年仍未受孕, 要求行体外受精-胚胎移植术(试管婴儿,IVF)。经评估, 患者卵巢储备功能正常。   那么首选的预处理方案则是( )

  • A、应用孕三烯酮
  • B、给予促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH antagonist)
  • C、高强度聚焦超声(HIFU)
  • D、给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH agonist)
  • E、应用丹那唑
  • F、应用米非司酮
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