试题预览
1、女，26岁，已婚。月经周期规则，末次月经为2010年5月3日，于2010年6月20日因右下腹持续性疼痛6小时就诊。伴恶心、呕吐，少许阴道流血，无尿频、尿急。体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。
- 1.为进一步明确病因，应先进行的辅助检查是
- A、心电图检查
- B、血常规检查
- C、尿妊娠试验
- D、尿常规检查
- E、凝血功能检查
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- 2.本例最应鉴别的疾病是
- A、输卵管妊娠
- B、输尿管结石
- C、急性肾盂肾炎
- D、卵巢囊肿蒂扭转
- E、卵巢黄体囊肿破裂
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- 3.若B型超声提示宫腔见胚芽及原始心管搏动，持续高温不降，右下腹压痛明显，反跳痛(+)，血白细胞总数18×10
/L，中性粒细胞0.91。此时恰当的处理方案是 - A、行人工流产
- B、黄体酮安胎治疗
- C、抗感染的同时尽早行剖腹探查术
- D、广谱抗生素抗感染并安胎治疗
- E、积极寻找病因，查明病因后对因治疗
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2、 27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。
- 1.孕妇患妊娠期高血压疾病属于
- A、轻度子痫前期
- B、妊娠期高血压疾病
- C、产前子痫
- D、重度子痫前期
- E、妊娠合并慢性高血压
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- 2.提示：检查眼底：A:V=1:3，心电图检查：ST段下移，红细胞压积>38%，尿比重1.025。首选治疗原则是
- A、解痉、镇静、降压
- B、首先利尿
- C、首先剖宫产
- D、给予去痛片止痛
- E、迅速用冬眠药降压
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- 3.上述患者治疗过程中，孕妇突感阵发性腹痛，阴道少量流血，此时可能的诊断是
- A、先兆早产
- B、胎盘早剥
- C、前置胎盘
- D、胎膜早剥
- E、子宫破裂
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- 4.提示：进一步查血压下降至80/50mmHg，脉搏110次／分，宫底升高且有固定压痛，胎方位不清，胎心音消失。产妇最大可能的并发症是
- A、前置胎盘
- B、胎盘早期剥离
- C、子宫破裂
- D、临产
- E、子宫胎盘卒中
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- 5.提示：立即抽血，交叉配血，测出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原等检查。下述哪项处理较恰当
- A、继续观察宫底升高
- B、待B超确诊后处理
- C、立即抗休克治疗，同时准备行剖宫产，抢救大人
- D、严密观察血压、脉搏、呼吸
- E、做好抢救新生儿准备
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3、女，32岁，既往体健，妊娠37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。
- 1.提示：查体：体温36.3℃，呼吸20次／分，脉搏96次／分，血压144/92mmHg，瞳孔等大，对光反射好，水肿(+++)，神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高32cm，腹围101cm，胎位左枕前，胎心156次／分。对该患者的诊断有意义的检查有
- A、脑电图
- B、尿常规
- C、肌电图
- D、脑CT
- E、眼底检查
- F、肝胆超声
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- 2.提示：眼底检查：A:V为1:2，无出血及渗出，脑CT（-），尿蛋白(++)，入院后突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟后逐渐清醒，BP 166/110mmHg。最可能的诊断为
- A、妊娠合并癫痫
- B、高血压危象
- C、产前子痫
- D、妊娠合并癔症性抽搐
- E、妊娠合并脑内出血
- F、妊娠合并蛛网膜下腔出血
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- 3.首选紧急处理措施为
- A、肌注654-2
- B、肌注安定
- C、静脉滴注甘露醇
- D、静脉滴注硫酸镁，镇静剂
- E、静脉注射肼苯哒嗪
- F、肌注冬眠1号
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- 4.提示：入院治疗8小时未再抽搐，血压156~180/110~126mmHg，肛查宫颈管未消失，宫口未开，骨盆未见异常。恰当的处理有
- A、人工破膜引产
- B、即刻剖宫产终止妊娠
- C、静脉滴注缩宫素，促宫颈成熟
- D、25%硫酸镁静滴，注射利血平
- E、降压治疗，等待自然分娩
- F、治疗24~48小时，血压控制不满意即终止妊娠
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- 5.提示：在准备手术过程中，患者出现突发性腹痛，并有少量阴道出血，查体：血压148/96mmHg，宫高32cm，腹围102cm，强直性宫缩，有压痛可疑，胎位不清，胎心率182次／分。阴道少量流血，肛查宫颈管未消失，宫口未开。目前考虑出现的情况有
- A、急性胎儿窘迫
- B、阴道静脉曲张破裂
- C、胎盘早剥
- D、前置胎盘
- E、不协调性子宫收缩过强
- F、子宫破裂
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4、 28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。
- 1.提示：查体：骨盆正常，宫口开大4cm，胎心率140次／分，估计胎儿体重3000g。最恰当的处理方法是
- A、脐带脱垂可能性大，立即剖宫产
- B、密切观察下阴道分娩
- C、外倒转
- D、人工破膜，促进产程进展
- E、静脉滴注缩宫素，预防产程进展缓慢
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- 2.如果决定阴道分娩，第一产程中正确的处理是
- A、产妇应侧卧，不宜站立走动
- B、少做肛查
- C、注意胎心变化
- D、若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征
- E、宫口开大3cm时，行人工破膜
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- 3.该产妇分娩时，正确的处理是
- A、接生前，应导尿排空膀胱
- B、应做会阴切开
- C、密切观察胎心的变化
- D、如无母儿并发症，应行臀助产术
- E、为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术
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5、女，24岁， G
P
，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm。
P，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm。- 1.提示：自然破水，羊水清，胎心不规律，110~128次／分，胎心监测图像为变异减速。目前最可能的原因有
- A、宫缩过强致胎盘血流量减少
- B、子宫血管内红细胞携氧不足
- C、胎头受压
- D、脐带受压
- E、胎盘功能减退
- F、胎儿窘迫
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- 2.目前最恰当的处理为
- A、面罩吸氧提高胎儿血氧供能
- B、产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
- C、静脉滴注缩宫素催产
- D、立即剖宫产
- E、产钳助产
- F、静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力
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- 3.提示：等待自然分娩的过程中，胎心听诊118次／分，胎心监测示：晚期减速。目前最可能的诊断是
- A、胎儿宫内窘迫
- B、胎头受压
- C、脐带受压
- D、胎盘功能正常
- E、胎盘功能减退
- F、胎儿过度成熟
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- 4.提示：行阴道检查：宫口开大10cm，先露S+3。目前最恰当的处理为
- A、面罩吸氧提高胎儿血氧供能
- B、产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
- C、静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力
- D、静注5%碳酸氢钠
- E、阴道助产缩短第二产程
- F、立即剖宫产
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- 5.提示：新生儿出生1分钟时心率88次／分，呼吸19次／分，不规则，四肢屈肌张力略大，吸痰，咽有反射，躯干红润，四肢发绀。Apgar评分正确的是
- A、4分
- B、5分
- C、6分
- D、7分
- E、8分
- F、9分
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